【摘 要】
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目的：总结既往主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室的麻醉经验.方法：术前30min肌注吗啡10 mg,东莨菪碱0.3 mg.根据患者反应和血流动力学变化,静脉给予依托咪酯0.1～0.2mg/kg,舒芬太尼
【机 构】
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清华大学第一附属医院(华信医院)麻醉科
【出 处】
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第六届(2010)清华大学麻醉与疼痛医学研讨会
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目的：总结既往主动脉瓣关闭不全合并巨大左心室的麻醉经验.方法：术前30min肌注吗啡10 mg,东莨菪碱0.3 mg.根据患者反应和血流动力学变化,静脉给予依托咪酯0.1～0.2mg/kg,舒芬太尼1 ug/kg,哌库溴铵0.1 mg/kg分次给药,缓慢诱导经口明视插管.根据血气结果调整呼吸参数,维持术中血气在正常范围.吸入1.0％～1.5％异氟醚,间断静脉注射舒芬太尼和哌库溴铵维持麻醉.连续监测心电图、有创血压、脉搏血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压、中心静脉压、体温.结果：术后均无室颤及其他恶性心律失常发生,均康复出院.结论：术前处理重点保证足够的前负荷,维持较快的心率,适度减轻后负荷,适度强心. 术后处理重点保证足够的前负荷,早期继续使用多巴胺等正性肌力药物进行辅助,使用硝酸甘油扩张冠脉.
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