【摘 要】
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目的探讨中心静脉-动脉CO2分压差[P(cv-a)CO2)]在感染性休克复苏治疗患者中央静脉血氧饱和度(ScvO2)目标值己达标情况下,对全面组织灌注指标评价的临床意义。方法前瞻性观察
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目的探讨中心静脉-动脉CO2分压差[P(cv-a)CO2)]在感染性休克复苏治疗患者中央静脉血氧饱和度(ScvO2)目标值己达标情况下,对全面组织灌注指标评价的临床意义。方法前瞻性观察研究。对2010年11月至2012年7月连续46名入住重症加强治疗病房(ICU)经早期液体复苏,ScvO2>70%的感染性休克患者,进入ICU后立即入组(T0)。根据入组患者T0时P(cv-a)CO2的值,以6mmHg为界,分为低P(cv-a)CO2组(低差组,24例),高P(cv-a)CO2组(高差组,22例)。每6小时进行一次测量持续12小时以上(T0,T6,T12)。结果 T0时低差组患者的心脏指数(CI)和高差组患者(4.5±1.5vs.2.8±0.9 1/min/m2,P<0.001)有一显著性差异,但ScvO2值无明显差异(77±6%比75%±4%,P=0.07)。从T0到T12,低差组的乳酸清除率显著大于高差组(P<0.05),T24的SCOFA评分下降程度也大于高差组(P<0.01)。T0,T6和T12,CI和P(cv-a)CO2值呈负相关(P<0.001)。结论 ICU进行复苏的患者,ScvO2达标可能仍不能充分指导治疗。ScvO270%的目标值达标时,P(cv-a)CO2大于6mmHg可能可以作为识别患者复苏不足的有效指标,应作为感染性休克患者EDGT液体复苏中的达标指标之一加以重视。
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