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某院于2002年12月至2011年7月应用血浆置换术治疗3例重度大剂量甲氨蝶呤排泄延迟并发急性肾功能不全患者，取得了满意的疗效。本研究发现应用血浆置换疗法可以快速降低MTX血药浓度，并且在MTX血药浓度较高时疗效更显著。3例患者分别于10、14、16天MTX血药浓度下降至无毒水平，血肌酐水平恢复正常，MTX相关毒性如全消化道毒性和骨髓抑制等完全缓解。因此，如果在应用大剂量甲氨蝶呤治疗过程中出现甲氨蝶呤血药浓度明显升高并出现急性肾功能不全，应在碱化尿液、增加尿量、叶酸解救基础上给予患儿血浆置换，治疗安全有效。