【摘 要】
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目的：探讨小口径人工血管(直径0.8cm)架桥(脾静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称脾-腔架桥或肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称肠-腔架桥)联合贲门周围血管离断术在门静脉
【机 构】
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郑州大学第一附属医院普外科 450052
【出 处】
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第十一届全国门静脉高压症学术会议暨普外科微创新技术研讨会
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目的：探讨小口径人工血管(直径0.8cm)架桥(脾静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称脾-腔架桥或肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥,简称肠-腔架桥)联合贲门周围血管离断术在门静脉高压症(portal hypertension,PHT)合并上消化道出血治疗中的应用价值。
方法：对38例PHT合并上消化道出血病人采用小口径人工血管脾-腔架桥(14例)、肠-腔架桥(24例)联合贲门周围血管离断术。
结果：术后病人自由门静脉压力(free portalpressure,FPP)平均下降(6.6±1.2)cmH2O(P<0.05),手术前后肝功能无显著性变化(P>0.05)。脾-腔架桥组术后血小板和白细胞计数恢复正常(P均<0.05)。手术死亡率为2.6％(1/38)。术后并发症有发热4例,顽固性腹水和乳糜腹水各1例,肝性脑病1例,腹腔感染1例,应激性溃疡1例。除1例腹腔感染病人死亡外,其余经保守治疗后均痊愈。对35例进行了6个月至3年的随访,良好22例,好转9例,总有效率88.6％(31/35),消化道出血复发2例,死亡2例。1年、3年人工血管通畅率分别为80.0％(20/25)和75.0％(18/24)。25例病人于术后6个月行纤维胃镜检查,食管胃底静脉曲张基本消失或减轻。
结论：小口径人工血管联合门奇断流术治疗PHT合并上消化道出血可明显降低门静脉压力,有效控制上消化道出血,肝性脑病发生率低。脾-腔架桥术可同时可消除病人脾脏功能亢进。
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