婴儿消化道出血的病因、临床特点及转归分析

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目的:了解婴儿消化道出血的病因、临床特点及预后,为临床诊治婴儿消化道出血提供经验。方法:回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日3年来经我科收治的207例消化道出血婴儿的临床资料,总结其病因、临床特点,并电话随访其转归情况。结果:207例消化道出血患儿中上消化道出血患儿46例,下消化道出血患儿161例,病因分析发现上消化道出血患儿中临床诊断食物蛋白过敏29例,咽下综合征9例,十二指肠多发溃疡1例,胆道闭锁后肝硬化失代偿期1例,血小板减少症1例,病因未明5例;下消化道出血患儿中临床诊断食物蛋白过敏98例,沙门菌肠炎47例,轮状病毒肠炎1例,肛裂3例,梅克尔憩室3例,凝血因子VII缺乏1例,病因未明8例;上消化道出血患儿均以呕血或黑便为主要表现,下消化道患儿均有便血,部分伴有腹泻和或发热等,上消化道出血患儿血红蛋白最低在82-128g/L,下消化道出血患儿血红蛋白最低在42-145g/L;食物蛋白过敏患儿血红蛋白最低在63-145g/L,沙门菌肠炎患儿血红蛋白最低在87-137g/L;随访结果提示上消化道出血患儿中1例肝硬化患儿死亡,其余患儿均恢复良好,下消化道出血患儿均恢复良好。结论:婴儿消化道出血以1-3月患儿多见,下消化道出血为主,病因中食物蛋白过敏最多,出血量较少,低敏饮食预后良好;上消化道出血中要注意鉴别咽下综合征,减少过度医疗;沙门菌肠炎比例较高,常伴有腹泻及发热,大便培养出沙门菌为阳性,转归良好;少数较大婴儿尤其是便血量大者应首先考虑梅克尔憩室等消化道畸形,肝硬化患儿常有呕血、黑便表现,预后较差,肝移植为其有效治疗方案。
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