新辅助化疗联合腹腔镜根治性手术在局部晚期宫颈癌中的疗效观察

来源 :中华医学会第十次全国妇产科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hlp2009
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  目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜根治性手术对局部晚期宫颈癌治疗的安全性、可行性及疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2012年6月间133例ⅠB2-ⅡB初治宫颈癌病例.其中84例采用紫杉醇及卡铂或紫杉醇、卡铂及顺铂的化疗方案化疗2-3个疗程后行腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫,49例直接进行腹腔镜下广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫.所有患者均门诊随访.应用SPSS13.0软件包进行数据处理。结果:新辅助化疗总有效率为71.4%,其中完全缓解15例、占17.9%,有11例为病理证实。肿瘤直径<4cm的化疗疗效明显优于肿瘤直径≥4cm (P=0.036),紫杉醇联合卡铂或紫杉醇联合卡铂、顺铂的化疗方案的副作用可被耐受,最常见的化疗作用为骨髓抑制。化疗组平均手术时间为249. 1±56. 33min,对照组为245. 0±44. 7min,两组无显著差异。化疗组术中并发症为3. 8%,其中有一例输尿管损伤、一例膀胧损伤及一例闭孔神经损伤。对照组无术中并发症。化疗组术后有1例输尿管痰(1.3%),而对照组无。化疗组及对照组3年生存率分别为79. 8%与71.4%,3年无瘤生存率分别为77.4%与65.3.%,前者生存率及无瘤生存率显著优于对照组(P=0.030, P=0. 020)。化疗有效者生存率及无瘤生存率显著高于化疗无效者(P=0. 000)。Cox回归分析,结果提示新辅助化疗,化疗疗效,FIGO分期,宫旁转移及淋巴结转移个数为局部晚期宫颈癌预后的独立影响因素。结论:新辅助化疗联合腹腔镜广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫是治疗局部晚期宫颈癌的安全有效途径。紫杉醇与卡铂的化疗方案是宫颈癌新辅助化疗的有效方案,毒副作用小。新辅助化疗可显著改善局部晚期宫颈癌生存率,其疗效可做为评估预后的重要因素。
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