目的：随着影像介入技术的不断发展和完善，开辟了新的介入诊断领域，通过超声引导下的穿刺几乎可以获得人体各个部位的组织用于病理诊断，而且穿刺术微创，更为病人所接受。与其他实质器官一样，淋巴结的手术切除活检现也已越来越多地被超声引导下的穿刺所取代。如何在更小的组织上进行诊断并分型，特别是淋巴瘤的精确分型，以满足临床和患者的需求，是病理医师必须面对的现实和挑战。 方法：分析总结自2001年1月至2007年3月超声引导下穿刺活检3224例中的630例淋巴结或淋巴组织活检。涉及的部位有：颈部(274例)、锁骨区(136例)、腹膜后(113例)、腋下(44例)、腹股沟(37例)、腹腔肠系膜(15例)、颌下(10例)和肝门区(1例)。 结果：能够做出明确诊断的有35l例，依次为转移癌157例，结核51例，反应性增生56例，非霍奇金淋巴瘤58例，霍奇金淋巴瘤19例。其余279例未明确诊断的原因有：穿刺肿瘤组织过少、大量坏死组织，或仅穿刺到皮肤、肌组织以及门诊病人的依从性差导致无法收费做免疫组织化学染色等。转移癌病例中颈部穿刺最多(6l例)，其次为锁骨上淋巴结(50例其中左侧29例，右侧2l例)和腹膜后淋巴结(14例)。诊断结核的病例中常见部位有颈部淋巴结和锁骨上淋巴结(分别为35例和8例)。诊断霍奇金淋巴瘤主要见于颈部穿刺(8例)，而非霍奇金B细胞淋巴瘤诊断主要见于腹膜后淋巴结穿刺(30例)。主要病理类型：转移癌的主要类型为鳞状细胞癌、腺癌及低分化癌，霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤穿刺诊断的25％，其中主要类型为结节硬化型(9例)和混合细胞型(4例)，非霍奇金淋巴瘤的主要类型为B细胞淋巴瘤占65％，T细胞淋巴瘤占19％，其他5％为难以分类。在38例B细胞淋巴瘤中，能够进一步精确分型的有12例弥漫大B细胞淋巴瘤，3例小B细胞淋巴瘤，l例滤泡性淋巴瘤。11例T细胞淋巴瘤中，能够进一步分型的有5例问变大细胞淋巴瘤。157例转移癌大多数在HE切片能够直接明确诊断，有43例应用了免疫组化辅助诊断。淋巴瘤的诊断均需经免疫组化染色。 结论：超声引导下穿刺病例因组织标本少、局限性大，病人依从性较差，给病理诊断提出更高要求。近50％超声引导下的淋巴结穿刺活检能够明确诊断，结合免疫组织化学染色或特殊染色可以进一步明确分型。