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CO激光切除治疗晚期足底恶性黑色素瘤一例
【机 构】
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省高碑店市中国海洋石油勘探开发研究中心卫生所
【出 处】
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第四届全国激光医学联合学术交流大会
【发表日期】
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1998年12期
其他文献
７例病人中男２例，女５例；年龄１８￣３５岁。其中草莓状痣３例、鲜红斑痣２例、海绵状血管瘤２例。部位：眼周、颊部、额部、下颌。面积：３．０ｃｍ×３．５ｃｍ￣９．３ｃｍ×６．５ｃｍ。ＣＯ〈，２〉激光机，波长为１０．６μｍ，功率０￣３０Ｗ连续可调。常规消毒，局部利多卡因浸润麻醉，从血管瘤的一侧边缘起，在宽约０．５ｃｍ带内以小功率ＣＯ〈，２〉激光照射，凝固、炭化瘤体，完成１个治疗带后，间隔０．５ｃｍ再做０
应用ＣＯ〈，２〉激光手术治疗肛周脓肿５７３例，其中低位脓肿４８１例，行一次性切开脓肿，处理好内口；高位脓肿９２例，行部分切开结合挂线法。切开脓肿或切开挂线后，均充分排脓，彻底冲洗，去腐止血，每日清洁换药，静脉点注高效抗生素。全部病例一次治愈，无后遗肛瘘。用激光手术治疗肛周脓肿，对待切割的组织要有精确的选择性，注意切口的无菌操作。该疗法具有手术时间短、出血少、病人痛苦小、费用低、不需住院等优点。
１９７７￣１９９４年该科应用国产ＣＯ〈，２〉激光手术器（以下简称光刀）治疗唇癌１０例，其中，男９例，女１例；年龄５０岁￣６３岁；病程１年￣５年。部位：下唇９例，上唇１例。病理诊断鳞状细胞癌８例，基底细胞癌与乳头状瘤各１例。临床分期：Ｔ〈，１〉Ｎ〈，０〉Ｍ〈，０〉５例Ｔ〈，２〉Ｎ〈，０〉Ｍ〈，０〉３例，Ｔ〈，２〉Ｎ〈，１〉Ｍ〈，０〉１例，Ｔ〈，２〉Ｎ〈，２〉Ｍ〈，０〉１例。局麻后，光刀作完全边缘（０
应用超脉冲ＣＯ〈，２〉激光对新西兰兔进行皮肤除皱术，术后进行活体、光镜及电镜观察。结果显示，ＣＯ〈，２〉激光除皱主要作用于皮肤表皮与真皮浅层，造成表皮细胞层全部或部分脱落，真皮浅层胶原纤维变性。新生的表皮皱褶变浅、减少。新生的胶原纤维富有弹性，使皮肤绷紧，去除细小皱纹。实验还观察到，超脉冲ＣＯ〈，２〉激光对毛发生长具有刺激作用。
研究人员从１９９１年开始将“ＣＯ〈，２〉激光中下鼻甲部分切除术”改变为“ＣＯ〈，２〉激光下鼻甲前部分切除术”，治疗鼻甲肥大。至１９９７年底共治疗５５３例，并用原法治疗１０５例作为对照组进行比较。结果显示，两法对改善鼻塞，缓解鼻甲肥大引起的鼻通气不畅效果基本一样（Ｐ＞０．０５）；但新法符合鼻生理要求，副作用明显减少（Ｐ＜０．０５），疗效达９０℅以上，达到了既改善鼻生理功能，又减少副作用的双重功效。
资料：３例中女２例，男１例；年龄２６岁￣３２岁；病变部位：肛周、大阴唇、阴茎包皮。病变大小：米粒至绿豆大；数目：２０￣３０余个。均经病理检查确诊。方法：ＣＯ〈，２〉激光治疗仪，波长１０．６μｍ，功率１０Ｗ，光斑直径２ｍｍ。常规消毒及０．５℅利多卡因局麻，激光头对准皮损平行照射。照射后创面涂以抗生素软膏，１：５０００高锰酸钾液冲洗。结果：治疗后半月皮损消失，随访２个月￣７年，未见复发及后遗症。
患儿男性，３岁１０个月。患巨型尖锐湿疣１个月余。患儿包皮过长、尖锐湿疣呈灰白色菜花样，表面潮湿。龟头尖锐湿疣呈片状分布，约占龟头１／２；包皮尖锐湿疣几乎环绕整个冠状沟。聚合酶链反应检测示乳头瘤病毒６、１１型阳性。ＣＯ〈，２〉激光波长１０．６μｍ，输出功率１０Ｗ。在基础麻醉加阴茎根部阻滞麻醉下行包皮环切术，并同时炭化湿疣，缝合内外板，炭化面消毒后油纱包扎。抗感染治疗及局部Ｈｅ－Ｎｅ激光照射，每日１次
１０６例患者年龄４岁￣７４岁，其中包皮过长９３例、包茎１３例。１℅利多卡因阴茎根部阻滞麻醉后，用止血钳将系带与背侧包皮提起，用中弯止血钳沿冠状沟斜行夹住待切的包皮，以输出功率为８Ｗ￣１２Ｗ的ＣＯ〈，２〉激光束沿止血钳下缘切除包皮。若内板过长，可将内板提起，在距冠状沟约０．８ｃｍ￣１．０ｃｍ处用激光环形切除，切除阴茎系带时要保留一定长度。２例术后出血，经止血治愈，余皆在１周愈合，无一例发生狭窄、感染
为了改进提高巴氏腺和阴道囊肿的治疗效果，该院自１９９４年１０月到１９９７年１２月，在门诊应用ＣＯ〈，２〉激光治疗巴氏腺囊肿４２例，阴道壁囊肿１４例。结果表明这一手术方法简便，优于传统的治疗方法，手术不需住院，术中出血少，术野清晰，手术时间短，伤口无需缝合、拆线，术后无感染，痛苦少，愈合快，治愈率高。５６例中仅有１例复发，经再次治疗后痊愈。
该院激光科利用ＣＯ〈，２〉激光行包皮过长环切术４６８例，特别是加用了环护罩后，明显地缩短了手术时间，消除传统手术带来的后遗症。获得满意效果，无一例复发和并发后遗症。笔者认为ＣＯ〈，２〉激光用于包皮过长环切术，使手术简单化，且术中术后少出血或不出血，患者痛苦少，易于接受，可取代传统手术治疗。