海洛因成瘾者的社区戒毒康复心智化干预过程中的心智化功能的质性研究

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相关研究结果和临床观察表明药物滥用与心智化问题有关,而心智化的干预能够帮助患者恢复和提高心智化。我们通过质性研究的方法对社区戒毒康复人员在心智化干预过程中心智化的特征、变化的特点以及在干预过程中出现的干预主题的内容的研究,探讨了心智化干预对于社区戒毒康复人员的心智化改变是如何发生的以及如何能够更好的实施心智化干预。研究从社区戒毒康复人员中招募了8名吸食毒品为海洛因,并接受美沙酮替代治疗的被试,对这8名被试进行了一周一次,为期16周的团体心智化干预,并在被试知情同意的情况下对干预全程录音,然后将录音资料转录成文本,输入NVivo 11质性分析软件进行编码分析,编码从心智化干预的主题、心智化的水平和心智化的维度三个角度进行,分析得到的结果如下:(1)在心智化干预的过程中的主题提出情况分为咨询师提出的主题和小组成员提出的主题,其中咨询师提出的主题占主要地位。在12次的干预过程中咨询师提出的主题涉及复习心智化内容、心理教育、结构化的活动和心智化练习4个方面。小组成员提出的主题涉及到坏的客体形象、外界偏见、吸毒与戒毒、现实情况、对好的客体的期待、与干预团队的依恋和干预带来的改变7个方面。在咨询师提出的主题中,心智化练习的主题占大部分,在小组成员提出的主题中吸毒与戒毒的主题占大部分。咨询师提出的主题中会有更多的心智化内容,心智化的水平也更高。(2)在心智化的干预过程中,小组成员的整体心智化水平偏低,心智化维度的分布不平衡、失整合,小组成员更多的是对自我和认知的心智化,并且大部分心智化是外显心智化和内聚心智化。(3)在心智化干预的过程中,小组整体的心智化水平逐渐变好,心智化缺失和低心智化的状态逐渐减少,一般心智化逐渐增多,小组成员的心智化水平变化差异较大,A2、A5变化较大,A3、A4变化较小,在整个干预的过程中心智化的变化是波动的且影响因素是多方面的。虽然团体的心智化水平得到提高,但心智化水平仍然较低、不稳定,个体差异较大。这可能与小组成员现实生活中面临的突发事件,干预的时程以及干预的主题内容等因素有关,如果再进行类似的干预可以考虑增加干预的时程、聚焦干预主题,并在团体干预的基础上进行个体干预来应对团体成员的突发情况。
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