【摘 要】
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急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或两者兼有，重症急性胰腺炎的APACHEⅡ评分8分或8分以上，BALTHAZAR CT分级系统在Ⅱ级或Ⅱ级以上。其病程一般分为两期，起病后两周以SIRS为其特征,在无胰腺坏死或感染时也可出现SIRS,心血管、肺、肾功能不全的原因之一。CRRT可清楚血浆中IL-6、TNF-α等细胞因子。CRRT可减轻CD4、CD8淋巴细胞在SAP中
【机 构】
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南京大学医学院 南京军区南京总医院 全军普通外科研究所SICU
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急性胰腺炎伴有脏器功能障碍,或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症,或两者兼有，重症急性胰腺炎的APACHEⅡ评分8分或8分以上，BALTHAZAR CT分级系统在Ⅱ级或Ⅱ级以上。其病程一般分为两期，起病后两周以SIRS为其特征,在无胰腺坏死或感染时也可出现SIRS,心血管、肺、肾功能不全的原因之一。CRRT可清楚血浆中IL-6、TNF-α等细胞因子。CRRT可减轻CD4、CD8淋巴细胞在SAP中的过度消耗，并提高HLA—DR表达，调节SAP引起的机体免疫失衡。CRRT可明显改善ARDS患者的呼吸功能。高容量血液过滤联合血液灌流可显著降低血浆甘油三酯水平，用于治疗高血脂性胰腺炎。
其他文献
祖国医学认为:人体之阳气,"生于春,长于夏,收于秋,藏于冬",冬季阳气不足,阴气内生.且秋伤于湿,冬生咳嗽,夏季毛孔开泄,易伤津耗气,造成阳气不足,夏季气候潮湿,再加上常吃生冷食物,造成脾虚湿滞,使冬季发病有了病理基础,而三伏天,气温较高,阳气内盛,经络通达,气血充沛.利用夏季这一优势可治疗一些寒性疾病,以达到祛风散寒,激发机体阳气,调整脏腑阴阳平衡之作用.
慢性阻塞性肺疾病是一种持续气流受限为特征的疾病.气流受限不完全可逆,呈进行性发展.发病率较高,全球患病率约为4％-20％,是第4位死因,中国40岁以上人群患病率为8.2％,年死亡率高达128万,那么及早防治、控制病情进展十分重要.慢阻肺属中医"肺胀病"范畴,初期多由外感引发咳嗽,此后每遇外感六淫之邪、饮食不当、劳倦过度及情志不调等均可诱发,这些诱因多互相关联.本病多在秋冬季复发,夏季缓解,随着发作
目的:探讨穴位敷贴方法在夏季时防治冬季容易加重或复发的呼吸系统常见肺系疾病的机理.方法:通过比较中医学和现代医学对冬病夏治及穴位敷贴的认识,结合敷贴时对时间、穴位和药物的选择,共同探讨其治病的机理.结果:冬病夏治穴位敷贴可以减轻肺系疾病的发作次数、发作程度,提高机体的免疫力.结论:冬病夏治穴位贴敷对肺系疾病具有较好的近、远期疗效,有效改善机体免疫功能,预防急性发作.
冬病夏治是中医的一种特殊的治疗方法.它是在[黄帝内经]"春夏养阳,秋冬养阴"的理论基础上诞生的一种方法.中医认为,儿童反复咳嗽多因正气不足,尤其是肺、脾、肾三脏不足,卫外功能薄弱,对外邪的抵抗力差,加上寒暖不能自调,一旦偏颇,六淫之邪不论从皮毛而入,或从口鼻而受,均及于肺.外邪久恋,稍愈又作,往复不已.若治疗不当,容易发生咳喘、水肿、痹证等病证,严重影响儿童的生长发育与身心健康.
冬病夏治贴敷疗法,是中医学中一个重要的治病方法,与内治法有着同等重要的地位.它依据古代"天人相应"理论、"春夏养阳、秋冬养阴"学说以及经络学说为理论基础,选取病体相应腧穴,在夏季采用温热药物贴敷,以扶助人体阳气,提高免疫力来治疗慢性肺病.穴位贴敷疗法的渊源贴敷疗法历史悠久,流传甚广.
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疽、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。可采取内科综合治疗病死率达50-80％,可采取人工肝治疗以及Li-NBAL治疗模式（血浆置换、血液过滤、配对血浆滤过吸附、血浆胆红素吸附、双重血浆分子吸附、白蛋白透析吸附）。
AKI的病因可分为肾前性、肾性、肾后性三种。利尿剂作用的本质是通过利钠而排水。利尿剂防治AKI的核心作用是调节血管内血容量，调节心脏前负荷，调节组织外液量，调节电解质。
本文阐述了血栓性血小板减少性紫癜的血液净化治疗。TTP是一种弥散性徽血管血栓-出血综合征:未经治疗死亡率达90％。TTP最低诊断标准:不能用其它原因解释的血小板减少和MAHA。推荐进行血浆置换治疗。
本文介绍了重症患者的肝衰竭特点，详细分析了肝脏支持技术，强调重症患者的肝脏支持治疗需要因地制宜。急性肝衰竭常继发于多器官衰竭,之前没有肝脏疾病,死亡率高，针对病因的治疗效果尚不明确,如:对乙酰氨基酚过量:NAC免疫性急性肝衰的激素治疗暴发性乙型肝炎的核苷类似物，防治脑水肿和感染非常重要，肝脏移植是最后手段,但需要谨慎评估.
本文阐述了重症患者的液体过负荷影响预后、重症患者的组织间液:易涨难消、把控组织间液需要分清病程阶段，最后介绍了连续血液净化(CBP)如何脱出组织间液。重症患者的组织间液易涨难消，需要严格把控其生成上限和积极促进其回流。CBP需要精准的液体管理。CBP脱水需要分清病程的不同阶段，并联合其它方法。CBP剂量不当，可引起组织间液增加。