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目的探讨加用冠状静脉窦口上缘至三尖辨环之间(CSo-TA)线性消融法治疗房室结折返性心动过速(AVNRT)的临床疗效及安全可行性。方法(1)病例选择:2002年7月7日至2004年3月期间,本科治疗的房室结双径路(DAVNP)合并SVT病人35例,男性13例,女性22例年龄11～76岁,平均(49.2±19.2)岁,心动过速发作史3个月～40年。(2)电生理检查:将标测电极送至冠状静脉窦、右心室、右心房和希氏束,同步记录体表及心内电图,分别行心房和心室的程序S1S2刺激,分级递增S1S1刺激诱发心动过速。(3)消融方法:应用Cordis Webster 8 F消融导管,温度在60～65℃或功率5～30W。射频消融过程中,常规采用下位法、中位法或后位法。采用中位法时,消融部位不得高于希氏束与冠状窦口连线中点,无论消融成功与否,均不消融中点以上部位,消融后加CSo-TA线性消融性。对一些病例采用长导引鞘加强导管稳定性及贴靠的紧密程度。(4)结果判定及统计学处理:实验数据用SPSS10.0统计软件进行统计学处理,用均数±标准差表示。结果35例AVNRT病人中,采用下位法28例、中间隔法4例、后位法1例、下位加中间隔法2例进行消融,所有病例均加用CSo-TA线性消融方法。35例均成功(其中21例使用长鞘),放电时间80～300s,平均放电时间(148±39)s, 放电功率5～30W,成功率100%。25例消除AVN慢径,均无AVNRT。10例残留慢径,其中2例有AVNRT,8例无AVNRT。对2例残留AVN慢径并有AVNRT者,行CSo-TA线性消融后慢径仍存在但无AVNRT。并发症分析:未发生因改良房室结出现的并发症。随访时间1个月～2年,平均随访时间9个月。目前无复发。结论(1)CSo-TA线性消融方法安全可行,本组病例常规消融点均在His与CSo连线中点以下,安全性好,加用CSo-TA线形消融亦不增加AVN阻滞的风险。(2)在某些慢径残留的病例,传统消融方法基础上加用CSo-TA线性消融治疗效果明显。CSo-TA线性消融为传统消融方法的有效补充。