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目的:应用二维斑点追踪成像技术对不同支数冠脉病变的冠心病患者的左心室扭转功能及所测参数相关性进行研究并探讨其临床应用价值.
方法:随机选择2011年6月～2013年12月本院心内科疑诊为冠心病,并接受冠状动脉造影(CAG)患者,将其分为:①冠心病对照组(标记为0组):CAG结果显示任一主要冠脉狭窄率＜70％或左主干狭窄率＜50％的病例27例,其中男性15例、女性12例,平均年龄56.89±9.38岁;②冠心病单支病变组(标记为1组):CAG结果显示只有一支主要冠脉狭窄率≥70％或左主干狭窄率≥50％的病例34例,其中男性20例、女性14例,平均年龄61.34±13.37岁;③冠心病双支病变组(标记为2组):CAG结果显示有两支主要冠脉狭窄率≥70％/左主干狭窄率≥50％的病例28例,其中男性17例、女性11例,平均年龄61.89±9.81岁;④冠心病三支病变组(标记为3组):CAG结果显示有三支或三支以上主要冠脉狭窄率≥70％/左主干狭窄率≥50％的病例25例,其中男性15例、女性10例,平均年龄64.72±7.45岁;射血分数正常组(标记为N组)与射血分数减低组(标记为L组):于上述1组、2组、3组中以RT-3DE的射血分数为标准,3DEF～50％纳入N组,3DEF＜50％纳入L组,其中N组病例48例,男性28例,女性20例,平均年龄61.21±11.39岁;L组病例39例,男性24例,女性15例,平均年龄65.49±9.76岁.采用Philips IE33超声诊断仪配套QLAB8.0定量分析软件中的2D-STI技术对冠心病对照组(0组)27例、单支病变组(1组)34例、双支病变组(2组)28例、三支病变组(3组)25例、射血分数正常组(N组)48例、射血分数减低组(L组)39例进行检测分析.测量各组2D-STI参数:左室整体扭转角度峰值(peak twist,Ptw)、心底部旋转角度峰值(rotation on basal plane,PBR)、心尖部旋转角度峰值(rotation on apical plane,PAR).0、1、2、3组之间两两比较2D-STI各参数的相关性进行分析;N组与L组之间比较2D-STI各参数的相关性进行分析.
结果:①0组、1组、2组、3组之间2D-STI扭转参数PBR,差异均无统计学意义(P＞0.05);2组、3组2D-STI扭转参数PAR、Ptw均低于0组(P＜0.05);0组、1组之间2D-STI扭转参数PAR、Ptw差异均无统计学意义(P＞0.05);1组、2组、3组之间2D-STI扭转参数PAR、Ptw差异均无统计学意义(P＞0.05);②L组2D-STI参数PBR与N组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).
结论:2D-STI技术可以从扭转角度等方面对不同支数冠脉病变的冠心病患者左心室功能进行评估.2D-STI技术所测量部分参数之间相关性不显著,原因可能是左心室的扭转是心内膜、肌壁、心外膜扭转的综合效应,而冠脉病变的分布及程度对这些都将产生不完全一致的影响,或与病例数选择、各冠脉病变严重程度不尽一致(狭窄率70％至闭塞的范围中)、个体之间冠脉分布存在差异性(左冠优势型、右冠优势型、均衡型)、冠脉病变发生的急慢性病程(侧枝循环的形成,梗死心肌、顿抑心肌、冬眠心肌的比例等等)、检查采图时间不完全一致等的缘故也有关.