【摘 要】
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目的：下肢深静脉血栓是肺动脉栓塞主要原因之一,不及时治疗将导致栓塞后综合症,可见对静脉血栓及时诊断和治疗是有重大意义的.MSCT静脉造影已成为一种无创性的可靠的影像检查技术.造影方法可分为间接法和直接法两种,下肢静脉造影的图像质量与静脉血管的对比剂浓度、对比剂注射方式、扫描延迟时间和扫描参数及图像重建方法等因素有关.本文采用间接法和两种不同对比剂注射延时扫描时间的直接法进行对比观察,探讨较为安全且
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的：下肢深静脉血栓是肺动脉栓塞主要原因之一,不及时治疗将导致栓塞后综合症,可见对静脉血栓及时诊断和治疗是有重大意义的.MSCT静脉造影已成为一种无创性的可靠的影像检查技术.造影方法可分为间接法和直接法两种,下肢静脉造影的图像质量与静脉血管的对比剂浓度、对比剂注射方式、扫描延迟时间和扫描参数及图像重建方法等因素有关.本文采用间接法和两种不同对比剂注射延时扫描时间的直接法进行对比观察,探讨较为安全且简便、理想的CT下肢深静脉造影技术方法. 方法：搜集2013年8月-2015年10月怀疑下肢静脉血栓患者56例,平均年龄(53±16)岁.按扫描方法不同分为三组：A组20例采用间接法,是经右上肢肘正中静脉注入高浓度大剂量对比剂,经循环时间延时后扫描；B组17例采用直接法,扫描延时时间与稀释对比剂注射时间相同,C组19例使用直接法,其扫描延时时间通过检测下腔静脉密度R函数曲线变化来确定. 结果：3组患者采用不同扫描方法,不同部位在相同位置测得下肢静脉CT值的对比分析结果及3组组间CT值对比分析结果：3组方法下肢静脉的CT值差异通过卡方检验,有统计学意义；3组组间CT值差异通过t检验,除了B组和C组只有股静脉CT值差异统计学意义外,其他组间不同部位CT值均有统计学意义.3组下肢静脉图像质量分级比较结果及统计学比较结果见表5,3组各部位图像质量分级通过卡方检验,除下腔静脉外均有统计学意义. 结论：使用间接法下肢静脉回流时间因个体差异不易准确把握,小腿静脉显影差,明确静脉血栓困难；直接法可清晰显示下肢小腿静脉的血栓情况且均可有明确诊断,对已腘静脉以上静脉显示延迟时间掌握不当易出现对比剂沉淀分层现象影响诊断,最优延迟时间应为47s.与间接法相比,直接法在髂静脉处的显影较差,对比剂有边流现象影响诊断,解决办法唯有通过提高对比剂注射速率.这还有待进一步研究实践,确定最佳成像速率而不会导致下肢血栓脱落.
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