【摘 要】
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目的 早期行完全型心内膜垫缺损一期矫治常合并较长的住院时间及较高的死亡率,尤其在低体重、低年龄的患儿.本研究旨在总结和评估单中心年龄≤90天的患儿行完全性心内膜垫缺损一期根治术的围术期情况及远期预后,评估手术的危险因素.方法 回顾性研究2008年5月至2013年7月、年龄≤90天在我院接受完全型心内膜垫缺损一期矫治术的患者共22例.手术方式根据患者个体情况选择,室间隔缺损较大者采用双片法,缺损较小
【机 构】
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广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所心外科,广州 510100
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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目的 早期行完全型心内膜垫缺损一期矫治常合并较长的住院时间及较高的死亡率,尤其在低体重、低年龄的患儿.本研究旨在总结和评估单中心年龄≤90天的患儿行完全性心内膜垫缺损一期根治术的围术期情况及远期预后,评估手术的危险因素.方法 回顾性研究2008年5月至2013年7月、年龄≤90天在我院接受完全型心内膜垫缺损一期矫治术的患者共22例.手术方式根据患者个体情况选择,室间隔缺损较大者采用双片法,缺损较小者采用传统单片发或改良单片法.结果 手术中位年龄67.5(30-89)天,体重4(2.7-4.5)公斤,男性比例41％,21三体综合征6例(27％),早产儿2例(9.1％).中位随访时间62 (27-80)月,失访2例(9.1％).5例(22.7％)采用传统单片法,14例采用改良单片法(63.6％),1例(4.6％)采用双片法,2例(9.1％)手术方式不详.中位住院天数24(16-47)天,中位ICU住院时间90.8(21-289)小时.围术期死亡1例(4.6％),无远期死亡.8例(36.3％)患者出现围术期并发症：延迟关胸5例(22.7％),床旁开胸1例(4.6％),伤口愈合不良1例(4.6％),乳糜胸1例(4.6％),膈肌麻痹1例(4.6％),无植入永久起搏器.远期再手术4例(18.2％)：1例(4.6％)因左肺静脉梗阻行“左肺静脉梗塞疏通术”,3例(13.6％)患者因房室瓣狭窄或反流再次手术.多因素分析显示,年龄、性别、体重、手术方式、合并21三体综合征并非是延长住院天数、ICU住院时间以及再手术的独立危险因素(p＞0.05),早产儿是延长住院时间、ICU住院时间的独立危险因素(p＜0.05),术前瓣膜重度反流及以上是再手术的独立危险因素(p＜0.05).结论对于年龄≤90天的完全型心内膜垫缺损患者,尽管早期行一期矫治术围术期并发症发生率相对较高,但具有可接受的围术期死亡率、远期再手术率以及住院和ICU住院时间.因此,对于有明显症状或发育不良的患儿可早期行一期矫治术,从而避免或减少等待手术过程中的各种风险.
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目的 探索完全胸腔镜下三尖瓣成形手术方法,保护患者心功能、减少患者手术创伤及手术并发症.方法 2013年1月-2014年12月,收治三尖瓣关闭不全患者248例,其中房间隔缺损合并合并三尖瓣关闭不全167例,二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全73例,单纯三尖瓣关闭不全4例,其他疾病合并单纯三尖瓣关闭不全4例.三尖瓣重度关闭不全78例,三尖瓣中度关闭不全83例,二尖瓣轻度关闭不全87例,再次三尖瓣手术5例.
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