【摘 要】
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随着人们对重症急性胰腺炎(SAP)认识的加深及临床实践经验的积累,其治疗方法已逐步成熟,治愈率已明显提高,但死亡率仍徘徊在30﹪左右.多器官功能不全(MODS)发展而成的多器官衰竭(MOF)是其早期死因,三大常见器官损害中,肺肾损害目前尚可预防,一旦发生亦可作出相应诊断并作出合理的治疗,而脑损害则与肺肾损害不同,尚无有效的预防措施,一旦发生很难作出明确及时的诊断且治疗困难.因此,AP时的脑损害亦称
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院普外科,210029
【出 处】
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中华医学会第十五次全国外科学学术会议
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随着人们对重症急性胰腺炎(SAP)认识的加深及临床实践经验的积累,其治疗方法已逐步成熟,治愈率已明显提高,但死亡率仍徘徊在30﹪左右.多器官功能不全(MODS)发展而成的多器官衰竭(MOF)是其早期死因,三大常见器官损害中,肺肾损害目前尚可预防,一旦发生亦可作出相应诊断并作出合理的治疗,而脑损害则与肺肾损害不同,尚无有效的预防措施,一旦发生很难作出明确及时的诊断且治疗困难.因此,AP时的脑损害亦称胰性脑病(pancreatiticencephalopathy,PE)已成为制约SAP治愈率进一步提高的因素之一.笔者检索中文文献,自1980年1月至2000年4月发现39余篇有关PE的临床和实验研究报道,其中自1995年至今就有16篇.自1966年1月至2000年7月,英文文献共有40余篇报道,其中绝大多数为临床报道.为引起大家的关注和重视,现就其中资料较为齐全的国内12所医院共计138PE例进行分析并结合笔者近年的实验研究作一综述。
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在直肠癌特别是低位直肠癌手术治疗方面,已不再满足于单纯的术后长期生存,对术后正常的生理功能和生活质量提出了更高的要求.由于近年来保留盆腔自主神经(pelvicautonomicnervepreservation,PANP)、全直肠系膜切除术(totalmesorectalexcision,TME)等新观念的融入,以及直肠癌浸润转移规律的重新认识和吻合器的使用,直肠癌的保功能手术得到不断完善和发展.
近几十年来,胃肠外科同其它学科一样得到了长足的发展,三级医院相继设立了独立的胃肠外科.新理论、新知识、新技术、新方法、新药物、新成果不断地涌现.随着胃肠外科与整个医学科学的发展,某些胃十二指肠疾病的诊断与治疗发生了革命性的变化.因此,我们必须不断地更新知识、更新观念、更新技术,以适合时代的要求与满足病人的需要.在胃十二指肠良性疾病的诊治中,内镜诊断与治疗值得我们温故知新。
近年,肝移植在我国迅速发展,已逐渐成为治疗终末期肝病的常规手术.对肝硬化门静脉高压症(PHT)所致上消化道出血的手术方式的选择重新成为临床工作者关注的重点.行肝移植手术还是传统的PHT手术?在肝硬化PHT基础研究方面,过去主要是研究引起高动力循环的液递物质,而近5年来,人们更重视肝纤维化发生发展机制的研究,特别是在激活与抑制星状细胞的各种因子对肝纤维化形成过程的影响方面进行了较为深入的研究,试图延
本文探讨门静脉高压症治疗的策略与规范，外科治疗主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血.鉴于门静脉高压症患者的病因、病理和临床病情千变万化,故治疗方案应因人而异.又由于门静脉高压症的病因持续存在,食管胃底静脉曲张的复发是难免的,迄今尚未找到一种十分满意的治疗方法.合理的方法是应针对病人的具体情况进行个体化治疗。
胰体尾部与脾血管及脾脏关系密切,被认为是一个解剖单位,传统的胰体尾切除术,理所当然的切除脾脏.当脾脏抗感染及抗癌肿的功能被确认后,从20世纪70年代后各种保留脾脏手术兴起,基于对脾脏血管的研究,切除或切断脾血管,保留脾脏的胰体尾切除术获得成功。本文介绍保留脾脏的胰体尾切除术适应证和临床疗效。
目的：从观察脾脏巨噬细胞的变化入手,进一步探讨门静脉高压症脾功能亢进的发病机制,为最终了解门静脉高压症脾脏的变化及评价其免疫功能状况、临床上对门静脉高压症脾脏是应该"切"还是应该"留"提供实验依据.方法：以门静脉高压症手术切除的脾脏为研究对象,并与正常人外伤脾的手术切除标本进行对照.采用HE染色、免疫组化、透射电镜、细胞培养、蛋白芯片、基因芯片等方法,从组织、细胞及其信号通路、蛋白、基因等不同层面
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重症急性胰腺炎(SAP)发病凶险,进展迅速,转归呈现多样化而救治难度极大,死亡率高.近二十年来,随着对SAP认识的不断深入和治疗技术的进步,SAP的治疗效果有了明显改善,但其总体死亡率仍在20﹪左右.因此,SAP救治仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的难题之一.总体上看,SAP存在两个死亡高峰,第一个死亡高峰发生在发病早期即全身炎症反应综合征期(SIRS期);第二个死亡高峰在全身感染期和残余感染期
胰腺癌切除术后的不良预后与局部复发、远处转移和腹膜种植有关.即使是2cm以下的小胰癌,如病灶突破胰腺包膜,也极易侵犯腹膜后结缔组织,并向胰周神经从和局域淋巴结播散.目前,许多研究已显示根治性手术后无淋巴结转移(Lymphnodemetastasis,LNM)的胰腺癌患者5年生存率亦不过15﹪～40﹪,大多数患者仍死于局部复发和远处转移.其重要原因之一是胰腺癌尚存在神经浸润这一有别于其他癌症的重要生