CD200和CD148在慢性B淋巴细胞增殖性疾病中的表达及其鉴别诊断价值

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目的通过检测CD200和CD148在慢性B淋巴细胞增殖性疾病(B-CLPD)中的表达模式,探索CD200和CD148的表达模式在B-CLPD鉴别诊断的价值。方法在2009年11月至2013年12月之间,我科利用流式细胞术对376例未经治疗的白血病期的B-CLPD的骨髓或外周血标本进行了关于CD200和CD148表达模式的分析,这些病例包括271例慢性淋巴细胞白血病(CLL),31例套细胞淋巴瘤(MCL),32例脾边缘区淋巴瘤,7例B淋巴细胞幼淋巴细胞白血病,2例结外粘膜组织相关淋巴瘤,3例毛细胞白血病,17例淋巴浆细胞淋巴瘤。同时利用受试者工作特征曲线(ROC)分析了CD200荧光强度(MFI),CD148 MFI及CD148 MFI与CD200 MFI比值用于鉴别CLL和白血病期MCL的价值。结果 CD200在B-CLPD表达具有显著差异,271例CLL中,除3例之外其余均表达CD200;而在MCL中,而在31例MCL中22例不表达CD200。CLL的CD200MFI值也明显高于MCL(218.8 vs 18.8,P<0.0001)。而在其他B-CLPD中,最具特征性的为毛细胞白血病,CD200的MFI均在700以上,显著高于其他B-CLPD。CD148在B-CLPD中的表达也具有显著差异,与CD200不同的是,除了6例CLL和1例毛细胞白血病外,CD148在B-CLPD中均有表达,但表达水平存在很大差异,其中MCL中CD148表达强度最强,MFI均大于100,MFI的平均值达到413,远高于CLL的153.1(P<0.0001)。CD148在淋巴浆细胞淋巴瘤,滤泡淋巴瘤,脾边缘区淋巴瘤,结外黏膜组织相关淋巴瘤表达水平没有显著差异(P=0.3537)。通过ROC曲线分析我们发现,在CLL和MCL鉴别困难的时,CD200 MFI<60.85诊断MCL的敏感性和特异性分别为96.77%和91.88%,CD148 MFI>200.1诊断MCL的敏感性和特异性分别为90.32%和80.07%,在此基础上我们将CD200 MFI和CD148 MFI结合起来,利用CD148 MFI和CD200 MFI的比值CD148MFI/CD200 MFI作为鉴别CLL和MCL的指标,CD148 MFI/CD200 MFI>4.79诊断MCL的敏感性和特异性分别为94.46%和100%,在研究中发现全部的MCL的CD148 MFI/CD200 MFl的值均在4以上。结论 CD200和CD148在B-CLPD中的表达模式存在显著差异。CD200 MFI,CD148MFI,CD148 MFI/CD200 MFI可以应用于CLL和MCL以及其他B-CLPD的鉴别诊断。
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