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目的观察基于膳食血糖负荷(GL)营养教育和运用GL管理软件的膳食管理,对降低社区糖调节受损(IGR)患者膳食单位热量血糖负荷(GL/Mkacl)水平和改善糖代谢状况的影响。方法选取参与我院社区糖代谢流行病学调查研究的40-64岁IGR患者,分为低GL(LGL)组和对照组。对照组按一般的平衡膳食健康指导。LGL组在基于GL营养教育、LGL健康膳食制作和运用GL管理软件等膳食管理指导后,要求膳食GL/Mkcal水平比标准餐低10%或以上。以问卷得分方式评估患者掌握的知识和认知态度状况;通过每个月一次三天膳食调查评价患者膳食GL水平;以干预前后的空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA 1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛功能指数(HOMA-β)和胰岛素敏感指数(ISI)的变化评估干预效果。结果纳入研究对象共265名,LGL组和对照组分别为133例和132例。经过系统营养教育和膳食管理,研究对象的GL知识水平、认知态度和低GL达标率均达到要求,并可持续维持6个月低GL膳食水平。与干预前相比,经过低GL膳食管理后,LGL组FBG无显著性差异,而对照组较干预前显著增高(P<0.0001);LGL组PBG和HbA 1c分别降低16.7%±21.8%(P<0.0001)和7.4%±8.6%(P<0.0001),降低程度均高于对照组(P<0.0001);HOMA-IR增高38.4%±57.9%,增高程度低于对照组(P=0.0020);HOMA-β增高46.3%±125.7%,与对照组相比无显著差异;ISI降低15.8%±34.7,但对照组降低程度显著高于LGL组(P=0.0002)。结论对社区IGR患者进行基于GL的营养教育和膳食管理可有效提高IGR患者GL知识和实践能力;与标准餐相比,降低膳食GL/Mkacl 10%或以上时,可有效降低IGR患者餐后血糖和糖化血红蛋白,减缓胰岛素抵抗发展。