气机是指气的运动,它包括升、降、出、入四种基本形式。由于气的运动形式是多种多样的,所以气机失调也有气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等诸多病理变化,而与耳鸣关系最为密切者当属气滞、气逆与气陷。气滞是指气的流通不畅、郁滞不通,气逆是指气的升之太过或降之不及,二者主要是由情志所伤引起,以肝气郁滞、上逆为多见,广州中医药大学第一附属医院王士贞教授从疏肝降逆论治,自拟以柴胡、白芍、川芎、香附、葛根、石菖蒲6味药组成的基本方随症加减治疗气滞、气逆耳鸣,疗效卓著。气陷是指气的上升不足或下降太过,多由气虚发展而来,尤与脾气虚弱关系最为密切,吾师刘蓬教授从补脾益气出发,运用东垣"补中益气汤"加减治疗气陷耳鸣的疗效得到了病人广泛认同。总之,治耳之鸣,不应拘泥于《灵枢·脉度》中的"肾气通与耳,肾和则耳能闻五音"之说,仅以填精益髓为法,而应当四诊合参,审证求因,从气论治,属气滞、气逆耳鸣者,疏肝降逆;属气陷耳鸣者,补脾益气。