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目的:总结经右侧颈部血管切开置管建立体外膜肺氧合的外科技术体会方法:从2011年12月至2015年12月共有28例小儿危重症接受ECMO治疗,其中25例经右侧颈部血管置管建立ECMO,纳入本研究;3例是先心病手术后,经胸置管建立ECMO,未纳入本研究。结果:25例病人中,男15例,女10例,中位年龄为1.8岁(1天~13岁),中位体重为12kg(2.8~50kg)。所有患儿均因一般机械通气不能维持或心力衰竭对常规药物治疗无反应,,均为V-A模式ECMO支持。25例均采用全麻下右侧颈内静脉-颈总动脉插管,其中5例患儿术前右侧颈内静脉已置入颈静脉导管,3例患儿术前右侧颈内静脉已置入血透管,1例患儿在心肺复苏的同时置管。25例均成功顺利置入插管建立ECMO,手术时间约为30~120min(45±25.5min),除1例动脉灌注压力过高,重新更换管道后压力恢复正常外,其余均置管一次成功;置管位置恰当,未再调整置管深度;流量满意,达到80~150ml·kg-1·min-1。ECMO运行时间为14~567小时(161.4±107.4),成功撤机16例,撤机成功率为64%,出院存活率为60%。插管相关并发症:置管位置切口渗血6例;插管固定缝线松弛2例,误伤颈外静脉1例,局部缝合后止血。置管位置切口渗血6例;插管固定缝线松弛2例,误伤颈外静脉1例,局部缝合后止血。结论:血管插管是进行ECMO的基础,经右侧颈部血管置管建立小儿ECMO,相对简单安全。掌握熟练的切开置管技术,可确保ECMO的应用。加强局部管道管理,减少并发症。