目的探讨老年患者椎管内麻醉术后谵妄与手术前脑脊液中Tau/β淀粉样蛋白(Aβ)40和Tau/Aβ42比值以及载脂蛋白E(Apo E)含量的关系。方法选取在本院行髋部骨折手术修复的86例患者为研究对象,年龄范围65~78岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,所有患者手术前采集脑脊液2ml,术中采用椎管内麻醉复合异氟烷。于术后第1天和第2天分别通过意识模糊评估方法(CAM)判断术后谵妄发生率和谵妄分级量表-98修订版(DRSR-98)判断术后谵妄的严重程度。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定脑脊液中Tau蛋白、Aβ40、Aβ42和ApoE的浓度。结果 86例患者中术后23例出现谵妄,发生率为26.7%。谵妄组Tau蛋白浓度高于非谵妄组,Aβ40、Aβ42和Apo E浓度均低于非谵妄组,Tau/Aβ40和Tau/Aβ42比值均高于非谵妄组,差别均有统计学意义(P<0.05):所有患者脑脊液Tau/Aβ40和Tau/Aβ42比值与谵妄严重程度评分呈正相关,Apo E浓度与谵妄严重程度评分呈负相关,相关性均有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者术前脑脊液Tau/Aβ40、Tau/Aβ42和ApoE浓度与术后谵妄的严重程度有明显相关,Tau/Aβ40、Tau/Aβ42比值较高和Apo E浓度较低的患者在椎管内麻醉术后更容易出现谵妄。