【摘 要】
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自体造血干细胞移植是化疗敏感的复发性DLBCL的标准治疗.在化疗方案中加入利妥昔单抗,增加了一线治疗和复发后的有效率,延长了无失败生存期.但哪一种挽救方案最好,目前还没
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自体造血干细胞移植是化疗敏感的复发性DLBCL的标准治疗.在化疗方案中加入利妥昔单抗,增加了一线治疗和复发后的有效率,延长了无失败生存期.但哪一种挽救方案最好,目前还没有统一的认识.CORAL研究比较了2种挽救方案:R-ICE和R-DHAP.这两种挽救方案在有效率和生存上没有差别.一些影响生存的因素包括:既往接受过利妥昔单抗、早复发(< 12个月)、复发时国际预后指数(IPI) 2-3分.具有2个因素的患者,挽救方案的1有效率仅为46%,被认为是预后不良组.此外,具有活化B细胞亚型或c-MYC易位的患者治疗反应差.超过70%的患者不能从标准挽救治疗中获益,需要继续研发新的方案.有关评估移植后免疫疗法的研究,包括异基因干细胞移植、新预处理方案结合放射免疫治疗、依据DLBCL亚型而制定的其他联合化疗方案等,本文将会进行探讨.早复发和(或)对先前基于利妥昔单抗的化疗方案反应差的患者有效率低,预后差.针对这部分患者的生物学特点及新的治疗方法值得进一步研究.
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