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目的 观察类风湿关节炎(RA)患者心功能变化,外周血B、T淋巴细胞衰减因子(BTLA)及氧化应激相关指标变化,探讨中药新风胶囊(XFC)改善RA心功能的机制.方法 从安徽省中医院风湿科住院病人中选取100例RA患者随机分为两组：新风胶囊(XFC)治疗组50例和来氟米特(LEF)对照组50例；30天为1个疗程,连续用药1个疗程；并从体检中心抽取40例健康人作为正常对照.采用流式细胞术检测BTLA表达频率及活化水平,采用魏氏法测定血沉(ESR),全自动生化分析仪测定hs-C反应蛋白(hs--CRP)和类风湿因子(RF).酶联免疫吸附法检测两组血清细胞因子(IL-1 β、IL-17、IL-35、IFN-γ)及氧化应激指标：丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的含量.采用超声心动图检测两组心功能参数：心脏射血分数(EF％),每搏输出量(SV％),左心室短轴缩短分数(FS％).左室舒张早期血流峰值流速(E)、左室舒晚期血流峰值流速(A)、舒张早期血流峰值速度/舒张晚期血流峰值速度(E/A).结果 (1)与正常组相比,结果①RA患者心功能参数EF、E峰、E/A明显降低,A峰明显升高,FS无明显差异.RA患者BTLA、IL-18、TNF-α和炎性指标ESR、CRP值显著升高,IL-4、IL-35值显著降低；外周血ROS、MDA明显升高,SOD、GSH明显降低；②Pearson相关分析结果显示：外周血BTLA表达水平与DRA28呈明显负相关；CD24+ BTLA+ Bcell、CD19+BTLA+ Bcell与IL-1β呈明显负相关,与血清IL-35呈正相关；与血清SOD呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).(2)经药物干预后,结果①XFC组治疗RA总有效率为86％,能有效改善EF％、FS％、E峰、E/A等心功能参数,升高外周血SOD、GSH,降低ROS、MDA,升高BTLA、IL-35、IFN-γ,降低IL-1 β、IL-17；②与对照组相比,XFC在改善患者DAS28、提高E峰、E/A参数,提高BTLA表达频率,升高IL-35、IFN-γ,降低MDA方面优于LEF.结论 RA患者存在心功能降低,并与机体抗氧化能力下降,BTLA表达减弱密切相关,XFC能在有效改善RA患者关节症状的同时,通过提高外周血BTLA表达,抑制B细胞介导的体液免疫,恢复氧化应激平衡,减轻氧化应激损伤,从而改善心功能,提高生活质量.