肾性贫血是慢性肾脏病(CKD)的严重并发症之一.ESA的问世是肾性贫血治疗的一个里程碑性的突破,大大缓解了贫血的症状、减少了中晚期CKD贫血患者的输血需求、改善了患者的生存质量.也提高了部分患者的生存率.Hb水平变异性,即Hb水平随着时间在目标范围上下波动.正常个体血色素水平在一定程度上也存在波动,但波动幅度小于lg/L。血色素的波动是否对预后产生不良结果，尚未非常明确地予以肯定。一般认为:如果在达标范围内的血色素波动不会出现不良后果。在透析前的CKD患者中，血色素的波动和不良预后之间的关系尚无相关研究报道。在维持性透析患者中，一些相关性研究报道大多显示与不良后果密切相关。血色素的绝对值与死亡呈U或J型关系。此外，过低的血色素会使患者易出现疲乏、无力、呼吸困难，生活质量下降等不良后果;而血色素过高、超出靶目标，则易出现血压升高、血小板上升、血粘度增加，出现血栓形成，加重左室功能不全，心脑血管事件增加，加重肿瘤患者的不良预后等。导致血色素波动的原因为多因素，主要有:1、药物相关，2、病人相关，3、医疗和政策行为。减少血色素波动的具体措施为多方面，包括:增加血色素检测和ESA效果评估的频率、调整靶目标(从10-12g/dl调整为10. 5-11.5g/dl)、减少ESA剂量调整的幅度、控制感染、出血、甲旁亢等并发症、静脉给与ESA、选用长效ESA等。加强各个中心医护人员的培训，鼓励每个中心指定标准化的贫血诊治/评估策略和治疗路径等。