重复经颅磁刺激对双相障碍抑郁发作的临床疗效和认知功能的研究

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目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对双相障碍抑郁发作的临床疗效和认知功能的影响。方法:将38例符合DSM-4双相障碍抑郁发作患者,随机分为左侧高频组(左高频rTMS+奎硫平,13例)、右侧低频组(右低频rTMS+奎硫平,12例)、对照组(假rTMS+奎硫平,13例)。研究观察4周,在研究前、1周末、2周末和4周末分别评估汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者的抑郁症状程度。采用威斯康星卡片分类测验(WCST)、彩色连线测验(TMT)、STROOP卡片测验(CWT)以及持续操作测验(CPT)来评估治疗前和研究结束时的大脑认知功能。结果:治疗4周结束后,三组间各时点的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)得分均无显著性差异(p>0.05),但各组内汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)得分随时间均有显著下降。在治疗0周、4周末分别给予认知功能测验。在威斯康星卡片(WCST)分类测验、持续操作(CPT)测验、彩色连线(TMT)测验、STROOP色词卡片(CWT)测试中治疗前后三组间无显著性差异,rTMS治疗前,在威斯康星卡片分类测验(WCST)中的总测验次数上,三组间比较成绩存在显著性差异,其中左侧高频组优于右侧低频组;rTMS治疗4周后,在持续操作测验(CPT)中第三次按键上,三组间成绩存在显著性差异,其中右侧低频组优于假刺激组。结论:重复经颅磁刺激治疗对双相障碍抑郁发作患者早期疗效上与安慰剂相比无差异,同时也需要更大样本来验证。另一方面,重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对双相障碍抑郁发作患者的认知功能无损害。
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