【摘 要】
：
目的：比较前路减压融合(anterior decompression with spinal fusion ASF)和后路扩大半椎板减压治疗老年颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓型颈椎病的临床效果。探讨ASF治疗的OPLL的适应症，分析影响后路手术治疗效果的风险因素。方法：回顾分析2003年1月-2007年1月年龄大于55岁的后纵韧带骨化症患者.其中随访期超过1年的患者有50例，分为两组，A组为ASF手术
【出 处】
：
中国老年学学会老年脊柱关节疾病专业委员会成立大会暨第一届学术大会
论文部分内容阅读
目的：比较前路减压融合(anterior decompression with spinal fusion ASF)和后路扩大半椎板减压治疗老年颈椎后纵韧带骨化引起的脊髓型颈椎病的临床效果。探讨ASF治疗的OPLL的适应症，分析影响后路手术治疗效果的风险因素。
方法：回顾分析2003年1月-2007年1月年龄大于55岁的后纵韧带骨化症患者.其中随访期超过1年的患者有50例，分为两组，A组为ASF手术组，20例，P组为扩大半椎板减压组，30例。术前、术后1月、术后3月、术后6月、术后1年分别使用JOA评分评定，计算术后1年神经功能恢复率。测定压迫最重运动节段的活动度。比较前后路手术的手术出血量、术后并发症率等。
结果：平均随访时间均在12月以上，患者年龄55-83岁，平均年龄67.3岁，女性22例，男性28例。A组平均恢复率68.5％，P组平均恢复率51.7％，（P<0.05）。其中11位患者恢复率小于40％，3例为ASF手术，8例为后路手术治疗。后路手术平均出血量250ml，前路手术平均出血量100mle 1例后路手术治疗患者出现神经功能恶化，1例切口愈合不良;前路手术未见神经功能恶化。P组患者分为两个亚组，P1组恢复率>40％.共22例，P2组恢复率<4D％，共8例。P1组患者平均年龄60.1岁，P2组平均年龄69.2岁(P<0.05 )。P1组压迫最重的相应运动节段活动范围7.0度，P2组为10度(P<0.05 )。
结论：ASF较后路手术创伤较小，出血量少，临床效果优于后路扩大半椎板减压手术。年龄越大，采用后路扩大半椎板减压的效果越差。压迫较重的运动节段间异常活动度是影响后路椎板减压治疗后纵韧带骨化症效果的风险因素。本文推荐前路减压融合是治疗后纵韧带骨化症伴有节段不稳定的第一选择。后路手术应用于压迫大于3个节段的后纵韧带骨化症及后路椎板减压同时给予脊柱固定的患者，以减少节段不稳定对脊髓的刺激。
其他文献
目的：探讨后外侧入路和蛋壳技术治疗胸椎间盘突出症的可行性及疗效。资料与方法：29例患者，男17例，女12例，平均年龄57.3岁，病程为12d～14个月。术前根据症状和体征结合影像检查(平片、CT、MRI)明确诊断。术前下肢无力、肌张力增高26例，占93.1％；局部疼痛和肋间神经痛19例，占65.52％；括约肌功能障碍15例，占51.72％；椎间盘突出合并后纵韧带骨化16例，占55.17％。合并黄韧
微创入路脊柱手术(minimal access spinal surgery，MASS)是在微创脊柱手术(minimal invasive spinal surgery，MISS)基础上发展而来的新的微创脊柱手术观念，通过应用一些特殊的设备或器械，经微创手术入路完成脊柱手术，减少手术入路带来的对周围组织的副损伤，同时又能达到传统开放手术同样的手术效果。本文论述了微创入路脊柱外科手术的临床应用情况。
目的：研究单纯椎板减压和腰椎后路椎问植骨融合内固定术对老年腰椎管狭窄症病人的治疗效果和并发症。方法：自2003年至2007年收治的老年腰椎管狭窄症病人30例，平均年龄72岁(65-86岁)。单纯椎板减压术20例，手术采用全椎板或扩大半椎板减压术，保留关节突关节，切除/不切除突出的椎问盘。腰椎后路椎板减压，椎间植骨融合内固定10例，手术节段根据病变节段涉及1-4节段。评价围手术期基础病的变化、手术时
目的：评价经皮激光椎间盘减压术治疗拒绝开放手术的腰椎管狭窄症患者的临床疗效。方法：采用脉冲式ND∶YAG激光治疗系统治疗腰椎管狭窄的患者32例，本次随访2年以上21例。根据腰椎退变的程度将所有患者分为两组：合并椎间盘突出的退变性腰椎管狭窄，影像学检查除了可见椎间盘突出之外，还有椎体后缘骨赘增生，关节突关节增生、内聚，黄韧带肥厚的退行性改变；“间盘源性”腰椎管狭窄，影像学检查以椎间盘突出为主，其它退
目的：观察经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression PLDD)治疗腰椎间盘突出症术后连续三年疗效及疗效与年龄的相关性。方法：本组患者共48例，其中男28例，女20例，年龄19-72岁，平均45.40岁，45岁以上25例，小于45岁23例。对48例腰椎间盘突出症患者的91个椎间盘应用Nd∶YAG激光行PLDD术治疗，应用JOA29分法，分别于术
目的：观察单开门颈椎板成形术中紧缩重建颈后方韧带复合体对改善颈椎生理曲度的临床结果。方法：2003～2006年对颈椎生理前凸消失的11例患者，实施了紧缩重建颈后方韧带复合体、单开门颈椎板成形术。比较观察手术前后颈椎生理曲度C2-C7角。结果：术前C2-C7角平均-8.6°(-2°～-16°)，术后平均6.4°(3°～12°)(与术前相比p＜0.05)。结论：紧缩重建颈后方韧带复合体可以明显改善颈椎
大多数人在其一生中的不同阶段会发生下腰痛。尽管下腰痛的确切病因尚未阐明，严重的慢性下腰痛通常认为主要由腰椎问盘退变引起。目前的治疗选择包括药物对炎症的控制和侵入性的手术治疗等。手术方法有腰椎融合术和最近开展的人工腰椎间盘置换术。但是，目前所用的治疗方法仅限于治疗由椎间盘退变引起的症状，不能逆转椎间盘退变引起的生物学改变。近年来，应用生物学方法修复或再生退变的椎间盘逐渐成为研究热点。
目的：选择一组严重终板源性腰痛患者，探讨其诊断和外科治疗方法，观察其临床效果。方法：所有患者行影像学检查并用腰椎间盘造影术确定疼痛椎间隙融合节段。用视觉疼痛评分比例尺(VAS)和Oswestry功能障碍问卷调查表对每个病人进行术前和术后的腰痛症状和腰椎功能障碍指数(ODI)分别评分，评估腰椎融合术疗效。结果：本组21例患者，经腰椎间盘造影术诊断为终板源性腰痛，全部行腰椎前路或后路融合术。术后随访时
目的：退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar spinal stenosis，DLS)主要导致侧凸节段腰椎椎管形态改变、椎管容量减少，引起关节突关节形态变化并伴有神经根压迫症状。本研究主要涉及神经根受累与侧凸形态变化之间的关系以及不同节段关节突关节角度的变化情况研究腰椎退变性侧凸神经根受压及关节突关节形态变化的临床特点与意义。方法：本组退变性腰椎侧凸患者72例，其中包括35例男性和
目的：采用Destandau技术行显微内窥镜下椎间盘切除(microendoscopic discectomy，MED)和椎管减压术治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症，克服METRX内窥镜系统存在的缺陷。方法:法国Destandau J自1993年研制了可动式锥形MED操作系统，并总结了成熟的操作方法，在国际上被称为Destandau技术。2004年4月至2007年10月采用该方法治疗腰椎间盘突出症和