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背景瘢痕疙瘩是皮肤常见增生性肿瘤,在我国有较高的发病率,活动期有明显的疼痛和瘙痒,严重时会影响局部的功能活动,手术联合高能电子线治疗是目前公认的最有效的治疗方法,但是术后仍有5～10%的复发率,如何减少复发率,对提高瘢痕疙瘩患者的生活质量具有重要意义。目的探讨术前治疗、术中干预、术后预防的综合干预措施对预防瘢痕疙瘩复发的意义,并与传统的手术联合高能电子线的方法比较其显愈率、复发率和安全性。方法采用回顾对照的研究方法,将瘢痕疙瘩手术联合高能电子线的传统治疗方法与瘢痕疙瘩围手术期的综合干预的治疗方法比较,前者的治疗方法为:在瘢痕疙瘩长轴方向扩切5～10mm,纵轴方向扩切3～5mm,游离切口边缘,用3号PDS-Ⅱ缝合线皮下减张缝合,用4-5号PDS-Ⅱ缝合线皮内缝合,皮面用医用胶粘合,术后24小时给予每天3Gy的高能电子线治疗,总剂量15-21Gy;后者分为术前、术中和术后干预3个阶段。①术前干预:对于增生活跃的瘢痕疙瘩,先用得宝松联合氟尿嘧啶局部封闭,每3周注射一次,使皮损平伏再准备手术治疗;②术中干预:对于一次手术能切尽的瘢痕疙瘩,长轴方向扩切5～10mm,纵轴方向扩切3～5mm,游离切口边缘,用3号PDS-Ⅱ缝合线皮下减张缝合,用4-5号PDS-Ⅱ缝合线皮内缝合,皮面用医用胶粘合,再在切口内按照每1cm均匀注射0.1ml得宝松,术后24小时给予每天3Gy的高能电子线治疗,总剂量15-21Gy;为了尽可能减少对正常皮肤组织的损伤,对于巨大的瘢痕疙瘩先行大部分切除,手术方法同前,术后每3周对残留的瘢痕疙瘩用得宝松联合氟尿嘧啶局部封闭,控制病情复发,3～6个月后行手术完全切除残留的瘢痕疙瘩,并联合放射治疗。③术后干预:术后3个月,每一个月随诊一次,此后每3个月随诊1次,1年后皮损不复发判断为痊愈,如果出现切口瘢痕疙瘩疼痛、瘙痒和瘢痕隆起随时复诊,给予得宝松联合氟尿嘧啶局部封闭。结果 32例采用围手术期综合干预的瘢痕疙瘩患者的显愈率为96.88%(31/32),复发率为3.12%(1/32),46例手术联合放射治疗瘢痕疙瘩的显愈率为89.13%(41/46),复发率为6.52%(3/46),两组的疗效和复发率比较有显著性差异,P<0.05。结论采用围手术期综合干预治疗瘢痕疙瘩与传统的手术联合高能电子线疗法相比,前者可以提高显愈率,降低复发率。