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目的:应用两步诊断法调查女性乳腺癌术后抑郁障碍的患病率,并观察团体心理干预治疗乳腺癌术后抑郁障碍患者的临床疗效。
方法:对295例女性乳腺癌术后患者,采用Beck抑郁量表初筛,对其中BDI≥5分及10%BDI<5分者共128例进行国际神经精神科简式访谈问卷,以诊断抑郁障碍;将确诊抑郁障碍并知情同意40例患者随机分两组,治疗组20人,在乳腺癌常规药物治疗基础上进行为期8周的团体心理治疗,对照组20人维持常规治疗。观察两组忠者抑郁程度和生活质量改善情况。
结果:295例患者中,经BDI初筛有109人BDI≥5分(36.9%);经M.I.N.I.评估,确诊为乳腺癌术后抑郁障碍的患者52人(17.6%),48人为目前抑郁发作,4人为恶劣心境障碍。40例乳腺癌术后抑郁障碍治疗后,治疗组患者的抑郁(HAMD)水平较治疗前显著降低(P<0.01),整体生活质量(FACT-B)显著高于治疗前水平(P<0.01);对照组患者的抑郁程度亦有改善(P<0.01),生活质量没有明显变化;但治疗组的抑郁程度和生活质量改善更明显(P<0.01)。
结论:本院就诊的女性乳腺癌术后抑郁障碍的患病率大约在17%左右;在常规药物治疗基础上,综合性团体心理治疗可以更显著地缓解乳腺癌术后抑郁程度,并更为有效地提高患者生活质量。