【摘 要】
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目的：观察口服降糖药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛β细胞功能的关系.方法：T2DM患者464例,按照HbA1c水平分为4组：A组：HbA1c≤7.0％,B组：7.0％＜HbA1c≤9.
【机 构】
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天津医科大学代谢病医院糖尿病肾病科,300070
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目的：观察口服降糖药控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)与胰岛β细胞功能的关系.方法：T2DM患者464例,按照HbA1c水平分为4组：A组：HbA1c≤7.0％,B组：7.0％＜HbA1c≤9.0％,C组：9.0％＜HbA1c≤11.0％,D组：HbA1c＞11.0％.进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验,用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗,胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛素敏感性,稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)反应基础胰岛素分泌功能,早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)评价早时相胰岛素分泌,胰岛素曲线下面积(AUCI)评价晚时相胰岛素分泌,葡萄糖处置指数(DI)评价机体葡萄糖处置能力；比较各组间各指标的差异,并对HbA1c与β细胞功能相关指标进行相关性分析.结果：随HbA1c升高,△I30/△G30变化最为明显(各组△I30/△G30自然对数值依次为1.0±0.15、0.5±0.07、0.4±0.05、0.1±0.03),与HbA1c≤7.0％的A组相比,HbA1c在7.0％～11.0％的患者,其△I30/△G30下降约50％(P＜0.01),当HbA1c＞11.0％时,其仅相当于A组的10％,相当于B、C组的20％ (P＜0.01).随HbA1c升高,HOMA-β、AUCI和DI也均逐渐降低,各组HOMA-β自然对数值依次为4.2±0.7、3.8±0.7、3.6±0.9、3.5±0.9,各组AUCI自然对数值依次为4.6±0.6、4.3±0.6、4.2±0.6、4.0±0.6,各组DI依次为1.8±0.4、0.9±0.2、0.6±0.1、0.6±0.2,B、C、D组HOMA-β、AUCI和DI均显著高于A组(P＜0.01),C、D组DI显著高于A组(P＜0.05).
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