【摘 要】
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目的：探讨小潮气量联合肺开放性通气策略应用于食管癌根治术患者,观察其对术后肺部并发症及其转归的影响.方法：择期全麻下行食管癌根治术患者68例,采用随机数字法将患者分
【出 处】
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中国长江医学论坛——2015麻醉学年会暨江苏省第二十次麻醉学学术会议
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目的：探讨小潮气量联合肺开放性通气策略应用于食管癌根治术患者,观察其对术后肺部并发症及其转归的影响.方法：择期全麻下行食管癌根治术患者68例,采用随机数字法将患者分为两组(n=34)：标准通气组(SV组)和肺保护性通气策略组(PV).麻醉诱导后置入35～39号左侧双腔支气管导管,接麻醉机行机械通气.呼吸参数设定：(1)标准通气组(SV组)：双肺通气潮气量(VT)10ml/kg,单肺通气VT 7ml/kg,PEEP 0cmH2O. (2)保护性通气策略组(PV组)：双肺通气VT7ml/kg,单肺通气VT5ml/kg,PEEP 10cmH2O,间隔45min肺复张手法(RM)一次.分别于术前(Day0)、术后第1天(Dav1)、术后第3天(Day3)、术后第5天(Day5)进行血常规、动脉血气分析、床旁胸片检查；术后第5天(Day5)行床旁肺功能检查.分别于麻醉前(Day0)、术后第1天(Day1)、术后第3天(Day3)、术后第5天(Day5)评估并记录病人临床改良肺部感染评分(mCPIS)、PaO2、SPO2、肺功能及术后并发症情况.结果：与SV组比较,PV组Dav1、Day3、Day5 mCPIS评分显著降低(P＜0.05)；SpO2及PaO2均显著升高(P＜0.05).与SV组比较,PV组Day5 MVV％、FVC％、FEV1％及FEV1/FVC均明显增加(P＜0.05).结论：小潮气量联合肺开放性通气策略可以明显降低食管癌根治术患者术后肺部感染的发生提高患者术后肺功能,改善患者术后转归.
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