【摘 要】
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目的：报告两种显露方法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2013年6月至2015年2月,采用切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折32例,经肱三头肌肌两侧入路方法治疗肱骨髁间骨折19例,经鹰嘴截骨治疗的病例13例.男17例,女15例；年龄15～77岁,平均54.8岁.按照Müller的AO分型：C1型15例,C2型17例.手术采用肘后正中切口,经三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折.手术
【机 构】
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天津市天津医院创伤骨科上肢二病区
【出 处】
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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会
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目的：报告两种显露方法治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法：回顾性分析2013年6月至2015年2月,采用切开复位内固定治疗肱骨髁间骨折32例,经肱三头肌肌两侧入路方法治疗肱骨髁间骨折19例,经鹰嘴截骨治疗的病例13例.男17例,女15例；年龄15～77岁,平均54.8岁.按照Müller的AO分型：C1型15例,C2型17例.手术采用肘后正中切口,经三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴截骨显露肱骨髁间骨折.手术先将髁间骨折复位固定.然后用克氏针固定,复位满意后,采用双钢板固定骨折,内侧解剖锁定钢板固定于内上髁的嵴上,外侧则用后外侧解剖钢板或外侧解剖钢板固定,两钢板呈90°角或180°角,如采用鹰嘴截骨,则用张力带固定.对患者术后肘关节功能进行评价,并运用SPSS17.0进行一般描述及两种独立样本t检验,探讨不同手术对于活动度的影响.结果：32例患者均获随访,时间5～15个月,平均9.5个月.三头肌旁入路术后功能：屈曲127.89°,伸直8.16°,ROM119.74°；尺骨鹰嘴截骨入路术后功能：屈曲118.46°,伸直16.15°,ROM102.31°.三头肌旁入路组获得更好的肘关节屈伸活动度,并存在统计学意义(P<0.05).骨折愈合时间：三头肌旁入路44～105天,平均73.84天；鹰嘴截骨46～130天,平均71.85天,无统计学差异.以Jupiter评分系统评价肘关节功能,三头肌旁入路：优16例,良3例,鹰嘴截骨入路：优10例,良2例,中1例.无一例出现切口皮肤坏死、深部感染、内固定松动及断裂.结论：肱三头肌旁入路治疗除C3型以外的肱骨髁间骨折能提供良好的治疗,可以获得更好的治疗效果,显著降低相关并发症,促进肘关节功能的恢复.
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