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目的：探讨总结经后路"椎体次全切+椎间支撑植骨"治疗单节段或多节段脊柱骨折/脱位的手术指证、手术操作流程以及短期临床随访结果.方法：2009年1月-2010年12月,采用经后路椎体次全切椎体间支撑植骨治疗胸腰椎严重爆裂骨折或合并脊髓前方骨性占位明显的骨折脱位20例.其中男14例,女6例,年龄19-47岁,平均36.1岁.受伤原因：高坠伤12例,车祸伤6例,重物压伤2例.脊髓前方占位明显的骨折节段分布为：T113例,T126例,L15例,L2 4例,L3 2例.按照AO分类：单节段损伤8例,其中AO A3型4例、B1.2型1例、B2.3型2例、C1型1例；12例为双节段损伤,其中均合并有胸腰段爆裂骨折(骨折类型为：AO A3型6例、B1.2型3例、B2.3型2例、C2型1例),另一处损伤类型分为：6例为A1型骨折,2例为A3型骨折,3例为B1型,1例B2型骨折.神经功能按照Frankel分级：B级4例,C级9例,D级7例；受伤至手术时间平均为4.5d,手术时间平均3.5h,术中失血量600～2200ml.平均住院时间12d.术前、术后、术后3、6、12月及末次随访时,采用Frankel法记录患者神经功能情况,并进行X片及三维CT检查.结果：所有手术切口均Ⅰ期愈合,无切口感染.所有20例患者均获随访,随访时间8～16月,平均随访时间为12月.所有患者均未出现断钉、断棒、螺钉松动、椎体间支撑内植物下沉等并发症,植骨均愈合.末次随访时神经功能按照Frankel分级,所有患者神经功能均较术前恢复1～3级,100％的患者恢复至D～E级.结论：经后路椎体次全切钛网支撑植骨治疗胸腰椎严重爆裂骨折能够很好地进行椎管内减压以及恢复脊柱的稳定,植骨愈合率高,很好地恢复了椎体的高度,神经功能恢复良好.此种手术方式尤其适于合并脊髓前方严重压迫的骨折/骨折脱位,即AO C1,C2,B1.2, B2.3型,以及合并前述类型骨折的脊柱多节段损伤；优点是通过一个手术入路可以同期重建三柱稳定性,同时能够彻底解除脊髓压迫；以及同期采用一种体位,以及一个入路处理脊柱多节段骨折/脱位.此种手术的主要风险是术中出血量相对较多,建议做此项手术最好采用自体血回输,另外,最好严格按照下列操作流程操作：(1)即最好保留一侧有完整结构的小关节突结构,在另外一侧切除小关节突,然后沿顺着椎体一侧骨膜下至椎前方；(2)切除伤椎上下椎间盘；(3)然后在保留椎体后壁的情况下,切除椎体后2/3部分,保留前1/3椎体；(4)最后切除椎体后壁,在切除椎体后壁时,最好能够后纵韧带.