诱导排尿和间歇导尿在脊髓损伤后排尿功能训练中的应用

来源 :中国康复医学会疗养康复专业委员会第二十四届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chxong
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脊髓损伤后排尿功能障碍,是脊髓损伤患者出现泌尿系统感染和肾功能衰竭的主要原因。根据我院以往的治疗经验,发现自行诱导排尿,配合间歇导尿是较为理想的SCI后排尿功能训练和处理模式。根据Kranel法将SCI病人分为两类:①逼尿肌反射亢进:此种类型大多数为T12及其以上损伤的病人,为反射性膀胱。当病人产生排尿意识时出现植物神经反射亢进,主要表现为面色潮红、出汗、头疼、血压升高。训练方法为每次排尿时用手叩击患者耻骨上膀胱区域,每叩1个部位,需稍停片刻,观察病人是否有尿液排出,仔细耐心,反复数次,找到准确的排尿扳机点。用此种方法进行膀胱训练,病人就能将尿液排出。如果尿流突然中断,病人仍有尿残余,可以反复数次,待病人将尿液排净为止。②逼尿肌无反射,此种类型多数为L1以下损伤的病人,膀胱处于松弛状态。训练方法是当病人膀胱中度充盈时,定时排尿,在下腹部膀胱区域按摩,切勿施加暴力,持续挤压膀胱区到尿液排出为止,稍停片刻后反复数次,直到膀胱排空为止。对于反射性膀胱尚未形成的患者,应早期从事膀胱功能训练,定时开放导尿管排尿,每次300~400ml,同时嘱患者做正常排尿训练、扳机点应用训练等。在所有的方法中避免卧床排尿也是十分重要的方面。以上方法在初期应由医务人员协助完成,以后逐渐交由病人自己操作并掌握,对提高其生活自理能力具有重要意义。
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