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目的 探讨健康老年男性血清同型半胱氨酸(Hcy)水平和肾功能损伤的关系.方法 从2014年1月至2014年12月在我院进行健康体检的天津市离退休干部中,随机选取65岁以上近2年无吸烟史、不饮酒或偶尔饮酒(1～2次/月)男性500例,剔除其中严重的心脑血管疾病、己明确诊断为高血压、糖尿病、慢性肾脏病、近期服用过肾毒性药物者,剩余349例纳入本研究中.采用直接化学发光法检测Hcy浓度.以血清Hcy浓度≥16 μmol/L作为高同型半胱氨酸血症(hHcys)诊断标准,将所有研究对象分为hHcys组(n=121)和对照组(n=228).比较两组间HcV、年龄、身高、体重、血压、血糖、血脂、尿酸、尿素、肌酐、肾小球滤过率(GFR)、GFR＜60ml/(min·1.73m2)的患病率等.用Pearson相关性分析Hcy、年龄、尿酸与GFR的相关性.按血清Hcy水平四分位间距将所有研究对象分成Ⅰ～Ⅳ组,用Logistic回归分析Hcy浓度和GFR＜60 ml/(min.1.73m2)的患病危险度的关系.结果 健康老年男性Hcy平均水平为15.66μmol/L,hHcys患病率为34.67％ (121/349),GFR＜60 ml/(min.1.73m2)的患病率为36.68％ (128/349).hHcys组的Hcy水平、年龄、尿酸水平、肌酐水平、GFR＜60 ml/(min.1.73m2)的患病率(49.59％ vs 29.82％)明显高于对照组,GFR明显低于对照组(62.22±17.25 ml/(min·1.73m2) vs70.81±17.93 ml/(min.1.73m2)),差异具有统计学差异(P＜0.01).相关性分析证实Hcy (r=-0.147,P=0.006)、年龄(r=-0.661,P＜0.001)与GFR呈负相关,尿酸(r=-0.074,P=0.170)与GFR不相关.Logistic回归分析显示随着血清Hcy浓度的升高,GFR＜ 60 ml/(min·1.73m2)的患病风险随之增加(以Ⅰ组为参考值,Ⅱ组(OR=1.882,95％CI：0.969～3.657、Ⅲ组(OR=1.789,95％CI： 0.919～3.484)、Ⅳ组(OR=3.995,95％CI： 2.079～7.675),Ⅳ组与Ⅰ组比较差异具有统计学意义(P＜0.00l)).结论 血清Hcy水平增高是老年男性肾功能损伤的主要危险因素.