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目的上海市区居民大肠癌发病率过去三十余年处于上升的趋势。利用以人群为基础的两个前瞻性队列研究调查资料,分析和评价上海市区居民肥胖和饮食习惯与大肠癌发病风险的关系。方法采用前瞻性队列研究方法 ,分别在1997-2000年和2002-2006年建立了上海女性健康队列和上海男性健康队列。基线调查共完成74941名40-70岁女性和61490名40-74岁男性对象流行病学信息的收集。对所有被访者每2-4年进行主动回访更新生活方式、慢性病、死亡等信息。每年与上海市疾病预防控制中心肿瘤发病登记和生命统计进行记录联动,补充更新队列中的肿瘤新发病例和死亡信息。采用Cox回归模型调整潜在的混杂因素,估计肥胖、饮食习惯与大肠癌发生的相对危险度(RR)和95%可信区间(CI)。统计软件采用SAS9.2分析资料。结果截止2012年12月31日,女性平均随访人年13.8年,男性平均随访人年8.3年。共发现女性大肠癌病例888例(结肠癌547例;直肠癌341例);男性大肠癌病例580例(结肠癌346例;直肠癌234例)。分析结果提示,肥胖尤其是向心性肥胖与男性结肠癌发病风险呈正相关(RR=3.38;95%CI:1.47-7.75;Ptrend<0.01),但与直肠癌无关。在女性中未发现肥胖与大肠癌有关。经常饮绿茶对男女性大肠癌均有保护作用(男性RR=0.54;95%CI:0.34-0.86;女性RR=0.63;95%CI:0.45-0.88),并且保护作用随着饮茶量、饮茶年限的增加而增强,但是在吸烟者中未发现绿茶的保护作用。在男性队列以1:2进行的巢式病例对照研究中,未发现食物频率问卷的总的蔬菜摄入和十字花科蔬菜摄入与大肠癌的风险有关。水果摄入量与男性大肠癌风险呈负相关(RR=0.67;95%CI:0.48-0.95;Ptrend=0.03),尤其是在曾经吸烟者中多摄入水果对结肠癌有保护作用(Rr=0.59;95%CI:037-0.95;Ptrend=0.03)。鸡蛋(RR=1.4;95%CI:1.1-2.0)的高摄入会增加大肠癌风险。烟熏的烹饪方法可能会增加结肠癌的发病风险(RR=1.4;95%CI:1.1-1.9)。绝经后女性每天增加相当于5克干豆制成的豆制品,大肠癌的风险降低约8%。结论经常饮用绿茶,增加水果、豆制品摄入会降低大肠癌风险,而向心性肥胖、烟熏烹饪会增加大肠癌患病风险。