不同方法治疗儿童陈旧孟氏骨折比较

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  目前孟氏骨折定义为尺骨近端或中段骨折合并桡骨小头的多方向脱位或骨折的复杂损伤。儿童孟氏骨折发病率占儿童四肢骨折的4.996,只要诊断明确。儿童新鲜孟氏骨折治疗,通常采用保守治疗而治愈。在临床工作中儿童的青枝骨折、弯曲骨折往往被忽视,拍片未包括肘关节;轻微的骨折症状很轻未引起家长重视;新鲜孟氏骨折处理不当等均可造成漏误诊,据文献报道误漏诊率为16%~33%。超过3周以上的孟氏骨折保守治疗成功率极低。根据儿童骨折愈合快的特点,尺骨将畸形愈合,阻碍桡骨小头脱位的复位(这是陈旧孟氏骨折重要病理改变),处于生长发育期儿童不同成人,长期的桡骨脱位,会出现尺、桡骨生长发育比例失调,肱骨小头与桡骨小头失去了正常的解剖发生变化,环状韧带以及周围其他韧带和关节囊的卡压,在治疗陈旧孟氏骨折也应考虑的病理改变,如何成功治疗儿童陈旧孟氏骨折,针对病理改变有的放矢采取相应的手术才能成功。桡骨小头复位是治疗陈旧孟氏骨折成功标志。目前围绕陈旧孟氏骨折桡骨小头复位进行的手术包括:环状韧带重建术,尺骨截骨术,挛缩后关节囊松解,囊内容物清理术。本文报道是天津医院小儿骨科近6年19例儿童陈旧孟氏骨折采用尺骨截骨成角,适当延长后不同固定方法钢板内固定与球面单臂外固定临床结果比较研究。
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