【摘 要】
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面对多病集于一身,多种疾病重叠的现象,单体药物出现了治疗学上的瓶颈。针对硝酸甘油长期连续应用时的耐药现象,对有明显动脉硬化,脑动脉硬化的老年人应严密观察血压、脉搏、心率变化,心率超过lO0次/min者即使血压无改变亦不应增加剂量,以免增加心肌耗氧量,加重心肌缺血缺氧使心肌梗死面积扩大或出现新的梗死。可以增加硝酸甘油配制浓度而减少液体入量。通常通过改变用药时间、剂量来解决耐药性的问题:小剂量使用,减
【机 构】
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山西省长治市第二人民医院老年病科 中国医科大学七年制九十四期一班
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面对多病集于一身,多种疾病重叠的现象,单体药物出现了治疗学上的瓶颈。针对硝酸甘油长期连续应用时的耐药现象,对有明显动脉硬化,脑动脉硬化的老年人应严密观察血压、脉搏、心率变化,心率超过lO0次/min者即使血压无改变亦不应增加剂量,以免增加心肌耗氧量,加重心肌缺血缺氧使心肌梗死面积扩大或出现新的梗死。可以增加硝酸甘油配制浓度而减少液体入量。通常通过改变用药时间、剂量来解决耐药性的问题:小剂量使用,减少用药次数,避免持续使用,根据病人心绞痛发作的时间不同,灵活安排治疗时间,提供8h无硝酸酯的空白期。针对低血压及跌倒跌倒现象,用药时首先应采用正确的体位,用药期间应严密观察用药后反应;不要突然起坐或下床,应采取“三步起床法”即:先缓慢坐起、再将下肢下垂床沿、缓慢起立;或待拔针30min后再下床活动。针对眼压增高现象,临床医师要注意以下要点:详细询问病史及家族史;请眼科医生检查除外青光眼临床前期的病例;如病情必须用硝酸甘油,要随时注意眼部情况。针对尿潴留或尿频、尿床等现象,老年人使用硝酸甘油时不仅要监测血压而且要观察排尿次数及尿量,如发生尿潴留或尿失禁应及时采取措施。硝酸甘油还可用于老年科治疗支气管哮喘和骨质疏松。
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