【摘 要】
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目的：回顾分析高危及复发急性淋巴细胞白血病(ALL,急淋)患儿接受造血干细胞移植(SCT)的临床资料,探讨影响SCT临床疗效的相关因素. 方法：接受SCT的难治复发及高危急淋患儿34
【机 构】
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中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科 广州,510120
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
论文部分内容阅读
目的：回顾分析高危及复发急性淋巴细胞白血病(ALL,急淋)患儿接受造血干细胞移植(SCT)的临床资料,探讨影响SCT临床疗效的相关因素.
方法：接受SCT的难治复发及高危急淋患儿34例,其中B-ALL28例,T-ALL6例,21例CR1,13例CR2.预处理方案以白消安(BU)+环磷酰胺(CY)为基础,加用氟达拉宾(Flud)及抗人胸腺细胞球蛋白(ATG),早期部分患儿接受全身放疗(TBI).按干细胞来源,分非血缘相关脐血移植(UD-UCBT)、全相合同胞外周血干细胞移植(Sib-PBSCT)及非血缘相关外周血干细胞移植(UD-PB SCT).
结果：UD-UCBT组11例;RD-PBSCT组5例;UD-PBSCT组18例。受体中位年龄7(3-18)岁;5年总存活率61.7％，死亡率38.24%(13/34)，其中移植相关死亡23.53%(8/34)，复发相关死亡14.7%(5/34)。移植相关死亡原因主要为感染14.7%(5/34)，其他原因有自身免疫性溶血性贫血(1例)、淋巴细胞增殖病(1例)、严重GVHD(1例).
结论：造血干细胞移植是治疗儿童高危、复发急性淋巴细胞白血病的有效手段，移植后5年存活率可达61.7%。干细胞来源可以为脐血和外周血干细胞;脐血移植相关死亡率相对较高，主要是感染相关;干细胞来源、血缘相关与否、HLA全相合与否对复发无明显影响。在合适的预处理方案下，UD-PBSCT组患者，HLA配型全相合与否不影响植入，总生存率相近，急性重度GVHD发生率无差异，但cGVHD发生率有显著差异，且发生cGVHD者无1例复发。高危患者建议尽早移植，UD-PBCST可能优于Sib-PBSCT。
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