【摘 要】
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理想的电子病历EMR(Electronic Medical Record)应包含病人的历史信息、体检信息、诊断性检验以及针对病人的治疗措施等所有相关数据。在医疗信息学研究中，电子病历的实现是最为困难和极富挑战性的一项工作。病历中存在大量以自然语音表达的、很难用结构化数据描述的内容，例如病史、病程记录、手术记录等，而这些内容恰是病历中占比重最大、也最重要的数据。要解决这个问题，必须突破结构化录入SD
【机 构】
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理想的电子病历EMR(Electronic Medical Record)应包含病人的历史信息、体检信息、诊断性检验以及针对病人的治疗措施等所有相关数据。在医疗信息学研究中，电子病历的实现是最为困难和极富挑战性的一项工作。病历中存在大量以自然语音表达的、很难用结构化数据描述的内容，例如病史、病程记录、手术记录等，而这些内容恰是病历中占比重最大、也最重要的数据。要解决这个问题，必须突破结构化录入SDE(structured Data Entry)和自然语言处理NLP(NatureLanguage Process)两个瓶颈，建立新的电子病历结构模型，这正是全世界医学信息专家研制电子病历的关键和难点。
其他文献
阵发性和持续性房颤的转复并维持窦律治疗方法主要有射频消融、药物、直流电复律后药物维持窦律及起搏器治疗等。治疗药物主要有胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等。但笔者发现房颤复律过程中胺碘酮仍然存在导致尖端扭转性室速可能，尤其在合并低血钾、联合用药等情况下，且个体差异较大，临床应用实不可放松警惕，麻痹大意。本文现就具体病例进行分析。
本文介绍了一例因多次发生晕厥而来本院治疗的患者的病历资料、查体及辅助检查等内容，通过病人一系列心电图改变过程分析，患者符合高血钾的诊断。临床上引起高血钾症常见一些急慢性肾功能衰竭患者，药物，离子紊乱等。临时处理可紧急安装临时起搏器，随着病情恢复状况定期观察随诊，对患者的预后评估是重要的。
本文介绍了一例栓塞性心梗患者的一般情况、辅助检查、冠脉造影等内容。本例患者为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，房颤病人，在发生脑栓塞后治疗过程中发作心肌梗死，发病前血压心率都在正常范围，因此首先考虑可能心耳血栓脱落进入冠脉导致血管堵塞，当然不能排除在本身严重动脉硬化基础上的病情变化。冠脉造影的结果提示两支血管全闭，且非慢性闭塞病变，因此考虑栓子脱落为本次心肌梗死的原因，之后治疗过程中回旋支血流恢复正常后未见
本文介绍了一例因反复胸闷胸痛就诊的患者的病例资料，通过辅助检查、血液检查结果分析指出本例患者心绞痛和心肌梗死，首先考虑就是甲亢所致血管供血相对不足，并且在合并严重血管痉挛时诱发血管内血栓形成所致，但是当时没有作冠脉造影等检查只能推测，从治疗上看给予抗甲亢等治疗后病情得到初步控制。
慢血流综合症是Tambe等1972年发现并提出的概念，是指除外冠状动脉存在明显病变，冠脉造影时远端血流灌注延迟的现象。本文介绍了一例慢血流患者的病例资料、辅助检查及治疗经过等内容，研究表明部分慢血流综合症患者应用双密达莫后血流改善，症状缓解。本患者应用硝酸酯制剂均能取得造影和临床症状缓解的效果，提示硝酸制剂可能在治疗慢血流综合症上有一定的作用。
本文介绍了一例无明显诱因下腹胀，伴恶心、呕吐患者的病例资料，通过入院体检、辅助检查及诊疗，最终确诊为重症心肌炎，房缺，交接性心律，左中肺炎。患者心电图提示交界性心律，且心率偏慢，可发生各种缺血症状，严重时甚至可猝死。患者两次心超发现心脏有扩大趋势，故预后差。目前治疗上，考虑患者交界性心律，已引起血流动力学异常，故有心脏起搏器的指征，但这对改善预后并无帮助。
本文介绍了一例ST段抬高伴严重低血压患者的临床资料，冠脉造影显示LAD为梗死相关动脉，血性自溶。排除急性心肌梗死。笔者提出急性心肌梗死诊断是否成立、心源性休克诊断是否成立及顽固性低血压原因等问题，以作探讨。
自2000年以来本研究采用切开复位，锁骨钩钢板内固定治疗疗肩锁关节脱位或锁骨远端骨折。研究显示锁骨钩钢板设计完全符合锁骨的S状外形于肩锋下关节后外安置钢板，对肩关节功能影响较小，特别是对肩袖的影响较小，固定牢固可早期功能锻炼。术后未出现半脱位或疼痛等现象。
本研究于1986年1月份开始应用改良“榫头式”髂骨瓣血管蒂移植内固定。在青壮年组中，对陈旧性股骨颈骨折进行手术治疗。现对资料较完整的22例进行回顾性分析。本组病例均采用活骨“禅头式”移植为支柱，改变骨折后的剪应力及张应力移位，使股骨头在纯压缩应力条件下更可促进骨折的愈合。
小腿下段的解剖特点决定了胫骨远端骨折的治疗的复杂性，使胫骨远端骨折内固定术后发生感染、骨折延迟愈合或不愈合等并发症的几率较其他部位高。2004年1月～10月，笔者应用锁定加压钢板(10cking compession plate，LCP)内固定治疗胫骨远端骨折9例，初步取得了满意的疗效。