无症状胆总管结石的肝脏生化指标预测模型的建立

来源 :第四届中国武汉国际微创外科学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:David_Wang_GuanJun
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目的:探讨胆囊结石患者肝功能指标对无症状胆总管结石的预测价值。方法:回顾性收集分析877例胆囊结石患者的临床资料,统计肝功能指标总胆红素(TB),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),胆汁酸,分别采用单因素分析,多因素Logistic回归以及受试者工作者曲线评价肝功能对无症状胆总管结石的预测价值。结果:胆囊结石合并胆总管结石的发生率为15.4%,GGT灵敏度最高(81.9%),特异度最高(91.9%),阳性预测值PPV最高(60.5%),Logistic回归分析以及受试者工作者曲线显示胆红素、ALT、AST、ALP、GGT对胆总管结石有预测价值,其中GGT最高,其次为ALT和AST。选取TB,ALT,AST,ALP和GGT进行Logistic回归:得到Logistic回归方程= - 6.025+3.159×4+2.402×2+1.876×3+1.748×1+1.465×5。建立的Logistic回归方程绘制多变量观察值的受试者工作者曲线,求得最佳胆总管结石预测界值为0.55,通过该界值评判Logistic回归方程预测价值:灵敏度=78.3%特异度=99.1%Youden指数=0.774+LR=86.35结论:肝功能对胆囊结石患者合并无症状胆总管结石的预测有一定的价值。胆囊结石患者肝功能异常时应提高警惕,进一步检查及术中采取相应措施,避免术后胆总管残留结石。
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