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摘要：目的：研究并分析脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术围手术期的护理工作。方法：我院在2013年1月到2014年1月共收治20例脊柱侧弯患儿，对于本组患儿均采用脊柱侧弯螺钉内固定术，回顾分析围手术期护理措施，记录治疗结果。结果：在手术结束后对患儿进行5-12个月的回访，平均回访时间为9个月，回访结果显示，16例患儿脊柱侧弯情况得到了矫正，15例患儿得到理想脊柱平衡，5例凸畸形患儿术后Cobb角平均值达到了26°，在术后无患儿出现并发症。结论：护理人员必须要针对患兒的具体情况进行针对性的护理工作，加强与患儿的沟通，缓解患儿的负性心理，在手术结束后，应该加强监测，做好康复指导工作，这样才能够有效提升脊柱侧弯内固定三维矫形术的治疗效果。
关键词：脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术；围手术期；护理
脊柱侧弯是影响青少年身体健康的承建疾病，该种疾病不仅会影响盆骨、肋骨、胸廓、脊柱，也会影响患儿的心肺功能，因此，对于该种疾病需要遵循早发现与早治疗的原则，近年来，我院对于收治的脊柱侧弯患儿采取了脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术，取得了良好的成效，现将其手术护理注意事项总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2013年1月到2014年1月共收治20例脊柱侧弯患儿，其中男性8例，女性12例，年龄为11-15岁，平均年龄为（13.9±2.1）岁，在本组20例患儿中，4例合并脊髓空洞症、5例合并后凸畸形，对于本组患儿均采用脊柱侧弯螺钉内固定术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
第一，加强心理护理
脊柱侧弯患者多为青少年，在生活与学习中常常伴随自卑心理，他们对于手术也有着较高的期望，在手术前也会出现紧张、焦虑的心理，因此，在手术前，护理人员要向患儿及其家属介绍手术的相关知识，并请成功案例进行现身说法，提升患者康复的信心[1]。
第二，进行呼吸训练
在手术前要指导患儿进行有效深呼吸，促进痰液的排出，保持呼吸道畅通，降低术后肺部并发症发生率。呼吸训练可以采取吹气球与有效咳嗽的方式。
第三，大小便训练
脊柱侧弯患儿在接受手术后需要进行绝对卧床休息，很多患儿不适宜该种休养方式，在术后很容易出现便秘与尿潴留，这就在一定程度上影响着术后恢复。基于这一因素，在术前，需要帮助患儿掌握床上便器的使用方法，为后续的恢复奠定基础。
1.2.2 术后护理
第一，体位护理
在手术结束后需要将患儿搬运至病床上，在搬运的过程中要保障脊柱一直处于水平位，在术后，患儿要保障6h的绝对平卧休息，在术后3天内也要保持平卧姿势，在这一过程中，护理人员要协助患儿翻身，在翻身时要保障脊柱的稳定性，避免椎体出现扭曲，翻身角度需要控制在60°以内。
第二，呼吸护理
在手术结束后，予以患儿常规吸氧，在患儿清醒之后指导其进行深呼吸与有效咳嗽，避免呼吸道出现阻塞，增加患儿的肺通气量。在这一过程中，护理人员需要密切观察患儿的呼吸情况，看是否出现了紫绀与胸闷的表现，若患儿发生异常表现，需要第一时间向医师汇报，采取科学有效的处理措施[2]。
第三，神经与脊髓功能的观察
手术过程中会压迫到患儿的血管，这就可能引发神经损伤或者脊柱损伤，因此，在手术结束后，护理人员需密切观察患儿运动功能恢复情况，注意询问患儿的感觉，若患儿发生运动障碍、下肢麻木等情况，需要第一时间向医师汇报。
第三，引流管护理
脊柱侧弯患儿在接受手术之后，需要设置好引流管，护理人员需要做好引流管的护理工作，安排好引流管，保持引流液的畅通，避免管道出现扭曲情况，同时，观察好引流液的量与颜色，定时进行记录，若引流液发生异常，需要及时向医师汇报，并采取针对性的处理措施。
第四，术后康复锻炼
在患儿清醒之后，护理人员就能够协助其开展康复锻炼活动，尤其要加强手与足部活动，活动内容包括腕关节、手指、踝关节、足趾等，一次十遍，一天锻炼两次，并根据患儿的恢复情况增加运动量[3]。
2 结果
在手术结束后对患儿进行5-12个月的回访，平均回访时间为9个月，回访结果显示，16例患儿脊柱侧弯情况得到了矫正，15例患儿得到理想脊柱平衡，5例凸畸形患儿术后Cobb角平均值达到了26°，在术后无患儿出现并发症。
3 讨论
脊柱侧弯即脊柱一段或几段向侧弯曲，该种疾病是威胁青少年儿童健康成长的主要疾病之一，脊柱侧弯的类型是多种多样的，包括先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯以及退变性脊柱侧弯，该种疾病很容易引发胸廓变形，并压迫到患儿的心脏与肺部，影响了患儿的心肺功能。对于脊柱侧弯患儿的治疗，不仅要恢复患儿神行，还要采取科学有效的措施恢复患儿的劳动能力与心肺功能，就现阶段来看，脊柱侧弯螺钉内部定三维矫形术是治疗脊柱侧弯最为有效的手术方式，已经在临床中得到了广泛的应用[4]。
为了提升手术效果，护理人员必须要针对患儿的具体情况进行针对性的护理工作，加强与患儿的沟通，缓解患儿的负性心理，在手术结束后，应该加强监测，做好康复指导工作，这样才能够有效提升脊柱侧弯内固定三维矫形术的治疗效果。
参考文献：
[1]赵松岩，郭丽君，安明媛，张永梅，于艳萍.脊柱侧弯矫形手术病人的围手术期护理[J]. 内蒙古医学杂志. 2009，13（11）：612-613.
[2]黄春晖，沈皓珍，徐菲，麦慧英，蓝柳红.青少年特发性脊柱侧弯围手术期的护理[J]. 医学理论与实践. 2008，3（08）：183-184.
[3]江小好，李小青，刘立梅.46例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者围手术期护理[J]. 岭南现代临床外科. 2010，11（06）：157-158.
[4] Mozammil Hussain，Ahmad Nassr，Raghu N. Natarajan，Howard S. An，Gunnar B.J. Andersson.Biomechanical effects of anterior，posterior，and combined anterior-posterior instrumentation techniques on the stability of a multilevel cervical corpectomy construct：a finite element model analysis[J]. The Spine Journal . 2011（4）
关键词：脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术；围手术期；护理
脊柱侧弯是影响青少年身体健康的承建疾病，该种疾病不仅会影响盆骨、肋骨、胸廓、脊柱，也会影响患儿的心肺功能，因此，对于该种疾病需要遵循早发现与早治疗的原则，近年来，我院对于收治的脊柱侧弯患儿采取了脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术，取得了良好的成效，现将其手术护理注意事项总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院在2013年1月到2014年1月共收治20例脊柱侧弯患儿，其中男性8例，女性12例，年龄为11-15岁，平均年龄为（13.9±2.1）岁，在本组20例患儿中，4例合并脊髓空洞症、5例合并后凸畸形，对于本组患儿均采用脊柱侧弯螺钉内固定术。
1.2 护理方法
1.2.1 术前护理
第一，加强心理护理
脊柱侧弯患者多为青少年，在生活与学习中常常伴随自卑心理，他们对于手术也有着较高的期望，在手术前也会出现紧张、焦虑的心理，因此，在手术前，护理人员要向患儿及其家属介绍手术的相关知识，并请成功案例进行现身说法，提升患者康复的信心[1]。
第二，进行呼吸训练
在手术前要指导患儿进行有效深呼吸，促进痰液的排出，保持呼吸道畅通，降低术后肺部并发症发生率。呼吸训练可以采取吹气球与有效咳嗽的方式。
第三，大小便训练
脊柱侧弯患儿在接受手术后需要进行绝对卧床休息，很多患儿不适宜该种休养方式，在术后很容易出现便秘与尿潴留，这就在一定程度上影响着术后恢复。基于这一因素，在术前，需要帮助患儿掌握床上便器的使用方法，为后续的恢复奠定基础。
1.2.2 术后护理
第一，体位护理
在手术结束后需要将患儿搬运至病床上，在搬运的过程中要保障脊柱一直处于水平位，在术后，患儿要保障6h的绝对平卧休息，在术后3天内也要保持平卧姿势，在这一过程中，护理人员要协助患儿翻身，在翻身时要保障脊柱的稳定性，避免椎体出现扭曲，翻身角度需要控制在60°以内。
第二，呼吸护理
在手术结束后，予以患儿常规吸氧，在患儿清醒之后指导其进行深呼吸与有效咳嗽，避免呼吸道出现阻塞，增加患儿的肺通气量。在这一过程中，护理人员需要密切观察患儿的呼吸情况，看是否出现了紫绀与胸闷的表现，若患儿发生异常表现，需要第一时间向医师汇报，采取科学有效的处理措施[2]。
第三，神经与脊髓功能的观察
手术过程中会压迫到患儿的血管，这就可能引发神经损伤或者脊柱损伤，因此，在手术结束后，护理人员需密切观察患儿运动功能恢复情况，注意询问患儿的感觉，若患儿发生运动障碍、下肢麻木等情况，需要第一时间向医师汇报。
第三，引流管护理
脊柱侧弯患儿在接受手术之后，需要设置好引流管，护理人员需要做好引流管的护理工作，安排好引流管，保持引流液的畅通，避免管道出现扭曲情况，同时，观察好引流液的量与颜色，定时进行记录，若引流液发生异常，需要及时向医师汇报，并采取针对性的处理措施。
第四，术后康复锻炼
在患儿清醒之后，护理人员就能够协助其开展康复锻炼活动，尤其要加强手与足部活动，活动内容包括腕关节、手指、踝关节、足趾等，一次十遍，一天锻炼两次，并根据患儿的恢复情况增加运动量[3]。
2 结果
在手术结束后对患儿进行5-12个月的回访，平均回访时间为9个月，回访结果显示，16例患儿脊柱侧弯情况得到了矫正，15例患儿得到理想脊柱平衡，5例凸畸形患儿术后Cobb角平均值达到了26°，在术后无患儿出现并发症。
3 讨论
脊柱侧弯即脊柱一段或几段向侧弯曲，该种疾病是威胁青少年儿童健康成长的主要疾病之一，脊柱侧弯的类型是多种多样的，包括先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯以及退变性脊柱侧弯，该种疾病很容易引发胸廓变形，并压迫到患儿的心脏与肺部，影响了患儿的心肺功能。对于脊柱侧弯患儿的治疗，不仅要恢复患儿神行，还要采取科学有效的措施恢复患儿的劳动能力与心肺功能，就现阶段来看，脊柱侧弯螺钉内部定三维矫形术是治疗脊柱侧弯最为有效的手术方式，已经在临床中得到了广泛的应用[4]。
为了提升手术效果，护理人员必须要针对患儿的具体情况进行针对性的护理工作，加强与患儿的沟通，缓解患儿的负性心理，在手术结束后，应该加强监测，做好康复指导工作，这样才能够有效提升脊柱侧弯内固定三维矫形术的治疗效果。
参考文献：
[1]赵松岩，郭丽君，安明媛，张永梅，于艳萍.脊柱侧弯矫形手术病人的围手术期护理[J]. 内蒙古医学杂志. 2009，13（11）：612-613.
[2]黄春晖，沈皓珍，徐菲，麦慧英，蓝柳红.青少年特发性脊柱侧弯围手术期的护理[J]. 医学理论与实践. 2008，3（08）：183-184.
[3]江小好，李小青，刘立梅.46例胸腰椎骨折并脊髓损伤患者围手术期护理[J]. 岭南现代临床外科. 2010，11（06）：157-158.
[4] Mozammil Hussain，Ahmad Nassr，Raghu N. Natarajan，Howard S. An，Gunnar B.J. Andersson.Biomechanical effects of anterior，posterior，and combined anterior-posterior instrumentation techniques on the stability of a multilevel cervical corpectomy construct：a finite element model analysis[J]. The Spine Journal . 2011（4）