儿童变应性支气管肺曲霉菌病

来源 :中华医学会第十八次全国儿科学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:eesilver
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目的:回顾性分析并总结北京儿童医院所收治的儿童变应性支气管肺曲霉菌病(ABPA)病例,旨在提高对该病的认识,以其早期诊断及治疗.方法:以北京儿童医院2010年3月至2012年9月收治的ABPA病例为研究对象,收集病例的临床资料、实验室检查、影像学检查及治疗预后信息,并进行统计分析.结果:2010年3月至2012年9月北京儿童医院总收治ABPA患儿7例,全部为学龄期儿童,年龄为7岁2月至13岁8月不等.3例为明确的支气管哮喘患儿,1例卡塔格纳综合征,1例怀疑为原发纤毛不动症,另外两例怀疑为囊性纤维化,其中一例最终经基因检测确诊囊性纤维化.7例患儿中最显著的临床表现为咳嗽(7/7)、喘息(4/7)、咳痰(4/7)、发热(3/7)及咯血(2/7).7例患儿中有5例外周血嗜酸细胞明显升高,两例嗜酸细胞计数正常.7例患儿的血清总IgE水平均显著升高,1000IU/ml至>5000IU/ml不等;血清过敏原检测结果显示所有患儿均对包括户尘螨、霉菌等多种致敏原过敏,7例患儿对烟曲霉均有不同程度过敏.7例患儿中只有两例患儿痰真菌培养为烟曲霉阳性.影像学检查均有明显的肺部浸润表现,6例患儿有中心型支气管扩张.肺功能表现有阻塞性或混合性通气功能障碍.诊断后有6例患儿进行了治疗,包括口服糖皮质激素、抗真菌治疗(伊曲康唑或伏立康唑口服)及其他对症治疗.治疗后患儿临床症状可以缓解,血清总IgE水平及嗜酸细胞计数下降.结论:儿童ABPA相对少见,临床表现缺乏特异性,但血清总IgE升、血嗜酸细胞计数升高、曲霉菌特异性抗体阳性及中心型支气管扩张等表现相对特异,是ABPA的主要诊断标准.ABPA对激素及抗真菌药物治疗反应较好.
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