目的了解老年住院患者营养不良、贫血、低白蛋白血症发生率及有关影响因素,调查分析膳食营养素摄入量,及其对临床并发症、住院天数、住院费用的影响,以期为提高病人营养状况与生存质量,降低并发症及医疗费用提供基础资料。方法随机抽取在我市4家三甲、二甲医院住院48小时以上的60岁以上老年患者615人,平均年龄78.4岁(年龄范围60岁-100岁),其中男性457人,女性158人。采用横断面调查了解患者营养不良的发生率,随访跟踪营养状况对其临床后果及医疗花费的影响。营养状况评定:采用目前国际上通用的微型营养评估方法(mini nutritional assessment,MNA),主要包括整体评价;体测量;膳食问卷;主观评定四方面内容共18项指标。由经过培训的营养师进行评估,根据分值将营养状况区分为:营养不良(MNA<17),营养不良高危状态(MNA<17-23.5),营养状况良好(MNA>4)。血液生化指标:患者于清晨空腹抽取静脉血,测定血红蛋白、淋巴细胞计数、血浆总蛋白、血清白蛋白等指标。膳食调查:采用24小时膳食回顾法对食物进行记录,采用SY营养分析软件进行膳食营养分析。感染、器官功能衰竭调查:根据病史记录,化验报告,放射学及有关的辅助检查的结果进行判断。住院时间与住院费用:资料由病史室及医院财务科提供。数据管理及统计学方法:所有数据采用双人录入,进行逻辑查错和范围检查,数据统计用SPSS软件。结果(1)营养不良发生率及分布:本次调查的老年住院病人营养不良发生率20.3%、营养不良危险51.9%、营养状况良好27.8%。女性病人营养不良发生率(24.5%)显著高于男性(18.9%),P<0.048。普通病人营养不良率高于干部保健病人,分别为23%和17.5%,差异有显著性(P=0.000)。骨科病人中最高(44.4%)、其次为消化科(33.3%)、神经科(28.1%)、呼吸科(25.9%)、肾内科(22.2%)、普外科与胸外科病人中为20.5%,泌尿外科病人中最低4.1%。(2)贫血及低蛋白血症率:老年住院病人中贫血(Hb<120g/L)及低蛋白血症(白蛋白<35g/L)发生率分别为41.5%及57.2%。随着病人营养状况下降,贫血及低蛋白血症发生率明显上升。(3)病人膳食营养素摄入量不足是营养不良的危险归因,营养不良病人能量、蛋白质、微量营养素摄入量显著低于营养状况良好的病人,差异有显著性。(4)营养状况对临床后果有明显影响,营养不良病人中53%并发感染,41.7%并发一个或多个器官功能衰竭,并发症发生率显著高于营养状况良好病人(P<0.05)。(5)营养不良病人的住院费用、住院时间比营养良好病人显著增加。营养不良病人与营养良好患者的平均住院费用分别是13581.243元与10530.9元,住院天数分别为116.2±204.9天,47.5±49.1天。结论MNA对老年人营养状况的评定准确、快速、安全和实用。本次调查老年住院病人中营养不良发生率20.3%,贫血与低蛋白血症发生率分别为41.5%及57.2%,营养不良病人的临床并发症增加,疾病负担与医疗费用增加。营养不良是影响健康和疾病转归的最重要的因素之一,也是住院病人中最普通的疾病。因此有理由从多方面来关注病人的营养问题,采取积极的综合干预措施。