右胫骨上端软骨母细胞瘤一例

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软骨母细胞瘤是一种少见的源于软骨的良性肿瘤,约占骨肿瘤的1%,为来源于幼稚软骨细胞(软骨母细胞)的良性肿瘤.它首先由Codman发现,主要位于长骨末端的骨骺,亦被称为Codman肿瘤.影像学表现平片:多位于骨骺板软骨闭合前的骨骺部,可侵犯干骺端,病灶呈圆形或椭圆形透亮区,可呈单房或多房性溶骨破坏,边缘清楚,轻中度膨胀,周围可见硬化边,病灶内如发现斑点状或半环状钙化影可作为确诊的重要依据,此瘤少见偏心性生长:CT:可清楚显示骨质破坏区域,对显示钙化的瘤软骨是否侵犯邻近的软组织较平片敏感,有利于确诊肿瘤的性质和范围:MRI:软骨母细胞瘤的MRI检查无特征性征象,多呈稍长或等Tl、长T2改变,如瘤内出血呈短Tl信号,脂肪抑制序列对显示肿瘤在骨髓内外的真正范围作用较大,通常对肿瘤的良恶性区分起关键作用,增强检查,可见不均匀强化,瘤周水肿区不强化。鉴别诊断骨巨细胞瘤:发病年龄较软骨母细胞瘤晚,多发生在骨骺已愈合的骨端,病灶范围大,无硬化边,骨质膨胀明显,病灶内无钙化:动脉瘤样骨囊肿:常呈膨胀性、溶骨性改变,可见分隔,CT及MRI上可显示囊内不同成分的液体交界面:透明型软骨肉瘤:发病年龄较大,在不出现骨膜反应、周围软组织侵犯及骨皮质破坏的情况下较难与软骨母细胞瘤鉴别:软骨黏液纤维瘤:位于干骺端或骨端,病灶较大,膨胀明显,可见骨性分隔。
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