【摘 要】
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本文研究了法医学鉴定中脊髓损伤的MRI诊断，指出脊髓硬膜下血肿或硬膜外血肿的MRI信号特征与颅内硬膜下血肿或硬膜外血肿相同，急性期(48小时以内)主要诊断依据为外伤后硬膜下或硬膜外显示异常的梭形肿物，可呈等信号或低信号。当血肿内转化为游离稀释的正铁血红蛋白(MHB)时，说明已经进入亚急性期及慢性期。在所有成像序列中均呈高信号，可持续数月之久。脊髓挫伤为钝力作用致脊髓闭合性损伤。病理学表现为:受损区
【机 构】
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鸡西市公安局 黑龙江 鸡西 158100
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本文研究了法医学鉴定中脊髓损伤的MRI诊断，指出脊髓硬膜下血肿或硬膜外血肿的MRI信号特征与颅内硬膜下血肿或硬膜外血肿相同，急性期(48小时以内)主要诊断依据为外伤后硬膜下或硬膜外显示异常的梭形肿物，可呈等信号或低信号。当血肿内转化为游离稀释的正铁血红蛋白(MHB)时，说明已经进入亚急性期及慢性期。在所有成像序列中均呈高信号，可持续数月之久。脊髓挫伤为钝力作用致脊髓闭合性损伤。病理学表现为:受损区水肿，肿胀，中央灰质出现小块出血，坏死，逐渐扩散波及上、下脊髓节段。脊髓外观变得粗大，色泽呈紫红色，软脊膜绷紧，血管模糊不清，蛛网膜下腔狭窄甚至闭塞。MR工的诊断早期以水肿软化为主，脊髓肿胀，受累节段呈长T1‘长T2异常信号。脊髓在椎骨骨折及外伤的作用下可发生断裂、变性、坏死、囊变、空洞形成，萎缩、增粗、出血或单纯受压。MR工可显示上述多种病理改变并揭示与椎骨受损的因果关系。
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本文分析了开设设医疗纠纷与医疗损害专门课程的紧迫性，研究了传统教学模式进行医疗纠纷与医疗损害相关内容教学的不足，指出医疗损害和医疗纠纷作为目前非常重要的法医学内容之一，其内容已经远远超越了传统法医学的相关内容，为满足法医学实践的需要，教学改革已刻不容缓。一方面，如果继续坚守传统法医学教学仅仅作为一个章节短短几个学时的教学，很难真正适应目前法医学实践的需要，作为一个独立的课程进行讲授非常必要;另一方
为控制和提升鉴定人的素质和能力，笔者建议以资格考试、考核为制度，完善准入机制；以能力验证为中心，对职业资格实行动态控制；以鉴定机构认定认可为抓手，引领鉴定人整体水平提升；完善司法鉴定人教育培训制度建立业务培训体系，搭建专业技术网络平台；加大鉴定人出庭质证力度。总之，法医临床鉴定人是一专多能的复合型人才，法医专业技术至上，其业务素质、能力是其储备科技含量的标志。法医临床司法鉴定人的责任不是寻求终极的
本文介绍了案件现场勘验及访问情况，详细阐述了尸体检验、实验室检验结果，在此基础上探讨了死亡原因、死亡过程、致伤物、死亡时间及嫌疑人刻画。 此案经技术分析，综合调查访问，定性为临时起意的抢劫杀人案，经过侦查人员艰苦的调查走访工作，最终抓获嫌疑人赵某、钱某。两人为附近打工青年，常常来游戏室赌博，当日玩得较晚，输钱后因口角起意将被害人李某扼死，劫走财物后两人返回暂住地取来散装白酒焚尸灭迹。
在司法审判实践中，由于损伤程度的法医学鉴定结论不一致，使审判人员难于下判，或判决后当事人长期不服的案例时有发生。为此笔者探讨了法医临床鉴定中存在的鉴定时机不适时，检查不全面，运用医学资料不加分析，混淆损伤与疾病的关系等问题。
黑龙江省牡丹江垦区位于黑龙江省东南部,辖区内有14个国营农场,分散在6市2县,辖区总人口22万人.现对牡丹江农垦公安司法鉴定中心近10年来受理的伤害案件中牙损伤法医损伤程度鉴定52例资料进行一般性资料、被鉴定人性别、年龄与损伤程度关系、损伤牙与损伤程度关系及致伤物与损伤程度关系等进行统计分析。
本例虞XX在12月14日有明确的交通事故外伤史—额部撞击，有医院“左额部软组织挫擦伤，少许渗血”的查体所见。伤后出现左前臂肌力较对侧减低，肌力约IV弱，左前臂、左手背挠侧半麻木，痛觉过敏，右手“虎口区”麻木，疼痛的神经功能障碍临床体征。次日行MRI检查，可见其颈推退行性变明显，C4/5、C5/6椎间隙变窄，C4、5椎体骨挫伤，骨髓水肿，C4/5、C5/6椎间盘向后突出，压迫硬膜囊，C4/5、C5/
本案中，张亚东伤后出现的主要体征为左侧的肢体偏瘫，肌力上肢好于下肢，肌张力正常，左跟腿反射稍减弱，左提翠反射减弱。伤后三个多月后复查，伤者双上肢肌力W级，双上肢感觉无麻木。未出现脊髓损伤后典型的临床表现，即损伤平面以下运动、感觉、反射等功能障碍。结合MR工检查，当时脊髓未见明确损伤，同时提示多节颈椎间盘突出，压迫硬脊膜囊。伤者外伤后的症状、体征、影像检查均不支持脊髓损伤的临床诊断。从伤者外伤后出现
本案中，伤者有颈部受伤史，但在受伤后并没有表现出相应的颈椎骨折的症状，据案情了解，伤后在医院拍片后仍回家，没有明显异常表现。又据相应CT片提示，其颈7椎体骨折存在，但MR工提示属陈旧性压缩性改变，且伤后两次CT片比较颈6/7椎间盘均有向下突出的变形改变，且椎间盘向下突出的颈7椎体处呈凹陷裂隙状改变，其程度前后无明显改变，且裂隙边缘有硬化改变，椎体周围形态无明显改变、椎体边缘无明显压缩改变，其作用力
鉴别颈椎病与寰枢椎脱位损伤时影像学检查结论应成为主要依据，特别是CT检查可以清晰地显示椎体骨质完整性、关节间隙以及韧带情况，可以弥补X线检查的不足和漏诊。因此，CT应作为该类损伤鉴别诊断的必要检查。
本案的纠纷点在于骨折的损伤机制，张某始终坚持自己的被人扭断的，而经县、地、省三级法医的鉴定，认为其损伤并不符合系被人扭断的，而系符合被直接暴力作用所致;因此，不妨结合案情调查、当事人陈述及现场有关情况，对可能造成其骨折的原因都逐一分析，进而分析其倒地是如何造成骨折的。被人扭断。伤者自诉被人用手扭断;如系扭断，属于间接外力(扭转力)作用造成的骨折，其骨折线会呈螺旋状，但伤者骨折特征，属于横形骨折。且