目的探讨住院精神疾病患者的管理难点及对策,为确保病房安全管理提供有力支撑。方法截止2014年12月3 1日,北京市安康医院共有住院肇事肇祸精神疾病患者419人,对住院419名住院精神疾病患者案件性质、住院年限、年龄状况、躯体合并症、家属支持系统及患者居住地情况等方面进行调查分析。结果我院住院精神疾病患者存在案情较重、住院时间较长、年龄较大、外地患者居多、合并躯体疾病就医难、家属支持系统差及家属监护责任履行不到位等影响安全管理的诸多因素。结论为保障精神障碍患者的合法权益,改善精神病人健康状况,应从妥善解决住院患者出院难的问题、改善精神病人躯体疾病就医条件及规范监护人的法律责任等方面解决住院精神疾病患者管理难问题。具体措施包括:一是建议建立由市民政局、市残联、各区县精神疾病卫生防治所等部门组成的联合工作机制,帮助拓宽部分无肇事肇祸精神病人的出院途径;通过严格综合评估、加强跟踪随访、扩大信息共享及实施严格、规范、科学评估等措施,使符合出院条件的肇事肇祸精神病人能够逐步适应家庭监护环境,纳入社区管控体系,建立强制治疗与社区监护的有效衔接,确保强制医疗工作良性循环。二是引进全科医生、建立康复疗养院及从法律上保障精神障碍患者就医的合法权益等方面改善精神病人躯体疾病就医条件。三是通过协助精神疾病患者在一定程度上缓解经济困难问题;通过从法律上对监护人设置责任。《精神卫生法》多处规定了精神疾病患者监护人的义务,但是缺乏对于监护人法律责任的规定,需要在后续的立法修订过程中予以补充、完善;通过加强精神疾病患者的法律援助。精神疾病患者因合法权益受到侵害需要法律援助的,法律援助机构应当依法提供法律援助。