【摘 要】
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目的：通过对急性心肌梗死患者的前瞻性临床观察研究,寻找新发房颤的预测因素并对其预测价值进行评估.方法：连续入选2011年9月至2012年4月收住复旦大学中山医院心内科心脏监护室的急性心肌梗死(AMI)患者.在监护室治疗期间对所有入组患者进行24小时持续心电监测,根据住院期间是否出现新发房颤将患者分为房颤组和非房颤组.分析比较两组患者临床特征,实验室指标,心脏超声检测指标以及冠状动脉介入治疗等方面的
【机 构】
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复旦大学附属中山医院心内科 200032
【出 处】
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中华医学会第十五次全国心血管病学大会
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目的：通过对急性心肌梗死患者的前瞻性临床观察研究,寻找新发房颤的预测因素并对其预测价值进行评估.方法：连续入选2011年9月至2012年4月收住复旦大学中山医院心内科心脏监护室的急性心肌梗死(AMI)患者.在监护室治疗期间对所有入组患者进行24小时持续心电监测,根据住院期间是否出现新发房颤将患者分为房颤组和非房颤组.分析比较两组患者临床特征,实验室指标,心脏超声检测指标以及冠状动脉介入治疗等方面的特征和差异,寻找AMI患者病程中出现新发房颤的预测因素并对其预测价值和准确性进行评估.结果：多因素Logistic回归分析发现，入院心率、左心房内径，入院24小时内NT-proBNP水平和住院期间NT-proBNP峰值是AMI患者出现新发房颤的独立危险因素;利用入院24小时内血浆NT-proBNP水平预测急性心肌梗死患者新发房颤的ROC曲线下面积为0.717±0.046,P<0.001，最佳预测临界值为1100pg/mL，其预测急性心肌梗死患者新发房颤的敏感度和特异性分别为81.2％和61.3％。根据最佳预测临界值将入组患者分为高、低NT-prpBNP组，比较发现高NT-proBNP组患者住院期间新发房颤的比例明显增高。结论：过快的入院心率、增大的左心房内径、明显升高的入院24小时血浆NT-proBNP水平以及住院期间血浆NT-proBNP峰值是AMI患者新发房颤的独立危险因素，可用于预测AMI患者的新发房颤，可用于指导患者危险分层及早期预防治疗。
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