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目的以纳米碳作为示踪剂通过前哨淋巴结活检术(SLNB)及腋窝淋巴结清扫(ALND)比较腋窝淋巴结状态,探讨SLNB预测腋窝淋巴结转移准确性与特异性及其规律。方法回顾性分析2013年3月至2015年1月766例用纳米碳作为示踪剂行SLNB的早期乳腺癌患者SLNB病例资料。结果 766例纳米碳染色法SLNB的成功率99.87%,准确率99.22%,灵敏度98.01%,6例假阴性出现,假阴性率3.14%。清扫前哨淋巴结为1、2、3、4、5、6、7枚时,乳腺癌前哨淋巴结活检转移淋巴结与腋窝淋巴结清扫转移淋巴结转移数符合率分别为64.29、81.58、75.86、81.33、81.08、73.68、78.05、78.36%,前哨淋巴结数目为4、5枚时前哨淋巴结转移与腋窝清扫淋巴结转移数目吻合相对最高。结论纳米碳染色法行SLNB,平均每例为4.94枚,4、5个前哨淋巴结可以将假阴性到最低,我们结果显示乳腺癌细胞从原位可能通过一条以上淋巴管途径到达低位多个淋巴结。纳米碳染色法行SLNB可准确预测早期乳腺癌腋窝状态,平均每例为4.59枚(2~6枚),前哨淋巴结数目越多,假阴性可能性越小,寻找4、5个淋巴结可以将假阴性到相对最低。乳腺癌细胞不是通过1根淋巴管到达1个淋巴结一条路径转移到腋窝的数枚淋巴结,乳腺癌细胞可能通过多条淋巴途径的淋巴网转移到腋窝的数枚淋巴结。