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[目的]观察鼻咽癌IMRT中低年资与高年资医师勾画OAR的差异和剂量学差异,评估针对性的培训对改善差异的作用。[方法]选择初治鼻咽癌患者16例,组织低年资和高年资医师各3位分别勾画患者OAR并与参考OAR比较几何差异和剂量学差异。针对差异最大的2个OAR,组织两组医师培训后重新勾画并再次比较差异。差异比较行配对t检验。[结果]低年资、高年资医师勾画OAR的Dmax差异分别为2.33%±12.06%(-48.06%~137.82%),0.09%±4.72%(-49.54%~42.96%)(P=0.039),其中视交叉的差异最大(5.85%±1 9.63%:1.36%±4.64%,P=0.042);Dmean差异分别为3.10%±8.07%(-46.76%~59.76%),-0.93%±2.03%(-45.54%~35.69%)(P=0.021),其中腮腺的差异最大(13.23%±13.39%:3.20%±6.71%,P=0.002)。培训并重新勾画后低年资、高年资医师勾画视交叉的Dmax差异分别为1.68%±3.34%,1.50%±1.87%(P=0.841),其中低年资医师的差异较培训前明显减少(1.68%±3.34%:5.85%±19.63%,P=0.048);腮腺的Dmean差异分别为2.46%±3.06%,1.35%±3.00%(P=0.274),分别较培训前的差异明显减少(2.46%±3.06%:13.23%±13.39%,P=0.002;∽5%±3.00%:3.20%±6.71%,P=0.033)。[结论]鼻咽癌IMRT中OAR的勾画差异可引起明显的剂量不确定性,针对性的培训可提高勾画精准性