目的:研究对高危患者髋膝关节置换术后第1天开始院内康复与第7天开始康复相比,是否可以节省总的花费,病人是否有更多的功能改善,而没有副作用。方法:对66例髋或膝关节置换术并具有以下高危特征的病人:70岁或以上,独居;70岁或以上,同时患2种或以上其他疾病;或任何年龄,患3种或以上其他疾病。随机安排从术后第1天或第7天开始康复治疗。记录在骨科和康复医院住院的总时间长度和花费,用功能独立性量表(FIM)测试在医院的功能表现,用RAND36项健康调查表Ⅰ和功能状态指数评估出院后4月的功能。结果:术后第1天开始院内康复的病人与第7天开始康复的病人相比,平均住院时间较短,总体花费较低,在术后6-10天更快地达到短期功能目标(行走37.1±13.2米比21.9±14.6米,P<0.001;FIM转移得分4.9±0.7比4.2±0.9,P<0.01),术后四月随访二组功能相当。结论:研究数据显示,高危关节置换病人能够耐受早期高强度的康复,使他们在总体花费更少的情况下更快地达到短期功能目标。