短潜伏期体感诱发电位N20、N18消失在脑死亡判断中的作用

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目的:评价短潜伏期体感诱发电位(short latency somatosensory evoked potentials, SLSEP)N20、N18在脑死亡判断中的作用。方法:根据我国《脑死亡判定标准(成人)(征求意见稿)》中的临床标准。对浙江省各大医院临床判断为脑死亡的102例患者和11例深昏迷非脑死亡患者,运用便携式诱发电位仪进行SLSEP检测,记录脑皮质电位N20和周围电位N13,48例脑死亡和11例深昏迷非脑死亡患者同时记录脑皮质下电位N18。第一次检查完成后间隔12h重复上述检查。结果:102例脑死亡患者N20均消失(100%),9例患者因有周围神经损伤未记录到周围电位N13;48例脑死亡患者中脑皮质下电位N18消失者42例(87.5%)。在N18未消失的6例患者中,3例在左侧皮质记录到N18,1例右侧,2例双侧记录到N18,记录到的N18波幅在0.3~0.7~μV之间;间隔12h后重复检测, N18电位波幅均降低,后逐渐消失。11例深昏迷非脑死亡患者的N18均存在,N20有9例患者消失,其中8例间隔1~3周不等再次做临床判断符合脑死亡临床标准,SLSEP检测N18均逐渐消失。结论:N18仅在临床判断为脑死亡的患者中消失。N20在临床判断为脑死亡的患者中全部消失:在部分深昏迷非脑死亡的患者中也可以消失,若消失高度提示脑功能预后不良。在脑死亡判断中,N20消失敏感性较高,N18消失特异性较高,二者结合更可靠。
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